高血压不能降下来，首先要看是不是正规的吃药，一般需在心内科医生的指导下，根据血压水平进行适当的调整，达到临床上合适的最大剂量，但还是没有降下来，多为其他因素影响。还需注意的是影响血压控制的因素有继发性高血压，如长期睡眠不好、精神紧张、肝肾疾病等因素，需治疗排出此类因素干扰；继发性高血压是高血压不降的常见原因，需要及时就医治疗原发病因。
血压降不下来的原因如下：
患者所服用的降压药种类、剂量以及联合用药不合理，患者有吸烟喝酒缺乏锻炼等不良的生活习惯，都可能会导致患者出现血压降不下来的情况。此外，顽固性高血压也可能会使血压降不下来。建议患者根据自身的实际情况及时前往医院就诊，通过完善检查明确血压降不下来的具体病因后，在医生的指导下进行针对性治疗。
血压降不下来是因为药物治疗的时机不对，或者无生活方式的干预。同时去除基础疾病。如肾动脉狭窄处理肾动脉，肾上腺肿瘤处理肾上腺肿瘤。尿毒症就要透析，减少水量，都可以将血压降下来。
高血压降不下来的原因包括生活作息不规律，比如熬夜、抽烟、食用过咸的食品，用药不合理，比如药物半衰期不够或者吃后很快代谢掉、目前使用的降压药药效过低、联合用药中的药物剂量配比不合理等。
舒张压高是由动脉硬化造成的，只有软化血管治疗才是降低舒张压的根本措施，降压治疗的同时加用一些软化血管的药物，治疗效果会更好，平时低盐低脂肪饮食，戒烟酒，适当体育锻炼，控制体重。
一般情况下，吃降压药血压降不下来可考虑一下两种原因：
1.首先要注意的是生活习惯不够严谨，所以可以通过合理的膳食、合理的睡眠、戒烟、喝酒等措施，达到降低血压的目的。
2.其次，用药剂量不够，未达到正常的血压水平，这时应加大血压的用药。还有的病人，单一的一种药是不能稳定的，可以合并使用，可以使用血管紧张素2受体拮抗剂，也可以配合使用利尿药，例如氯沙坦-氢氯噻嗪，也可以选择钙离子拮抗剂加利尿类的药物。