如果位置不正，或者有食物嵌塞，反复发炎，这些都需要拔牙，没有保留的必要。拔牙前必须拍片，这样可以知道牙齿的生长方式和结构，降低风险。所以上下都要拔除的。智齿是在正常位置萌出，上下咬合关系正常，萌出高度正常，这种智齿可以保留。
拔牙后缝合是为了保护拔牙创面，防止感染，因为有些牙齿拔出后，创伤特别大，里面容易存积食物残渣，造成拔牙窝的感染，严重的有可能形成干槽症，所以，如果有条件尽量缝合。
首先下颌骨较致密上颌骨较疏松，下颌智齿存在埋伏阻生的状况，下颌智齿根方离下颌神经较近拔除时易损伤下颌神经等原因。上颌骨质比较松，同时上颌智齿可以完全萌出。
智齿可能存在异位生长，萌出不全，倾斜生长等，这样就会造成食物嵌塞，阻生智齿处的软组织形成盲袋，会反复慢性的刺激，形成智齿冠周炎，导致面部肿胀、疼痛、感染的发生，所以要拔除智齿。由于现在人类的食物越来越精细，所以颌骨得不到足够的刺激，比以前的人颌骨要小，所以导致了人类的第三磨牙，也就是智齿没有足够的位置，导致阻生。
一般情况下，拔智齿后肿胀可能是血管受损、机体应激、上颌窦穿孔等原因引起的，具体内容如下：
1.血管受损：在拔智齿的过程中，可能会对血管造成一定的损伤，血管受损可能导致大量出血、渗出，在液体进入患者颌面部间隙后，可能会导致患出现肿胀的情况。
2.机体应激：如果在拔智齿的过程中有切开牙龈、分离软组织、去除牙槽骨等手术操作，可能会使患者出现机体应激，可能造成拔智齿后肿胀。
3.上颌窦穿孔：如果在拔智齿的过程中，出现了上颌窦穿孔的情况，可能会诱发感染，导致患者窦内积液增加，可能出现拔智齿后肿胀的情况。
