乙肝五项第一项和第五项阳性是否严重要看患者的肝脏状态，如果肝脏功能、形态结构等正常，病情就不严重，如果肝脏功能反复不正常，需要及时就诊。
乙肝五项第一项和第五项阳性表示是乙肝病毒携带者。乙肝第一项和第五项阳性是一种在大三阳和小三阳之间的状态。如果是大三阳向小三阳转化，通常表示病情比较平稳良好，暂时不需要治疗。如果是小三阳向大三阳逆转，通常表示病情复发，可能需要去医院进行抗病毒治疗。
乙肝五项检查中的1、5阳性，一般指的是乙肝表面抗原阳性和乙肝核心抗体阳性。乙肝表面抗原阳性和乙肝核心抗体阳性提示有乙肝病毒感染，但是不能反映是否存在肝细胞的损害，无法评估病情的轻重。如果仅是1、5阳性，但是肝脏没有明显的炎症，肝功和肝脏彩超正常，就属于乙肝病毒携带者，病情较轻。如果有明显的肝脏炎症，或肝纤维化，或肝硬化，病情就相对偏重。
不严重，乙肝五项15阳性，也就是常说的乙肝小二阳，即是乙肝表面抗原和乙肝核心抗体两项阳性。第1项乙肝表面抗原阳性，说明体内有乙肝病毒存在，现在正被感染；第5项乙肝核心抗体阳性，仅仅说明曾被乙肝病毒感染过已恢复。
关键是肝功是否是正常。只要肝功检查正常，不要担心，乙肝转阴没有特效办法，但是平时一定要注意不要过于劳累，禁酒，不要吃肝损害的药物，喝水多吃蔬菜水果。不影响工作，生活，学习及婚育。但应注意定期复查肝功能，如发现肝功能异常时则需及时治疗。
乙肝五项主要是检查也有没有乙肝病毒感染。乙肝五项全部是阳性，说明目前正在有乙肝病毒感染，此时并不能判断病情是否严重。出现肝功能异常，或者已经出现了肝硬化，此时病情严重，给予治疗，也就是重症肝炎以及肝硬化，往往病情是比较重，通过积极的保肝、护肝、抗病毒治疗。
乙肝五项135阳性通常是指大三阳，一般比较严重。
乙肝大三阳是一种乙肝病毒感染病理状态，主要是指乙肝五项当中的乙肝表面抗原、乙肝E抗原、乙肝核心抗体等指标为阳性。出现该症状通常表明，出现乙型病毒性肝炎，且病毒处于复制活跃期，一般较难治愈，属于较为严重的病症。但患者可在医生指导下使用拉米夫定片、阿德福韦酯片、恩替卡韦分散片等药物进行治疗，可以有效地控制病情。