20年没转阴，仍然维持这样的状态，是比较正常的现象。第四项乙肝e抗体和第五项乙肝核心抗体，下降的会更加缓慢，会维持终生。所以经常能够见到乙肝五项单纯第四，五项阳性，或者单纯第五项为阳性的情况。
这是一种正常的情况，都不需要治疗的，乙肝表面抗体是保护性的抗体，可以保护人体，避免被乙肝病毒的感染，乙肝核心抗体是提示曾经感染过乙肝病毒的自由，有乙肝核心抗体的过激反应，曾经感染过乙肝病毒的，根据病情来进行专业的分析和治疗。
按照大多数医院乙肝五项检测的排序，2、4、5项分别是乙肝表面抗体、乙肝e抗体、乙肝核心抗体。
这三项阳性，表示受检者即往感染过乙肝病毒，但在机体的免疫系统的作用下，已经杀灭了病毒，目前处于恢复期，并对乙肝病毒有了一定的免疫力，可以避免再次感染。通常来说乙肝e抗体会持续数月，乙肝核心抗体会持续几年，后逐渐消失。如果二者长期阳性，通常来说不会有什么危害。
建议养成定期去医院检查习惯。平时在生活和饮食上多注意保养，提高自身的免疫抗体水平。
乙肝145阳性在临床上大多会转阴。
乙肝病毒血清学检查结果中145阳性,也就是乙肝小三阳,乙肝小三阳转阴在临床上也是常见的,机体抵抗力不断增强以后,可清除乙肝病毒。出现乙肝表面抗原或是乙肝病毒DNA成为阴性,但真正转阴需要在第一次转阴后,至少连续三个月进行化验检查,且在不同的医院进行化验,如果转阴的情况持续半年至1年则说明乙肝转阴，体内不再含有乙肝病毒。
乙肝五项的检测结果，如果是2、4、5阳性，并不是乙肝。因为乙肝五项的第2项，叫做乙肝的表面抗体，表面抗体阳性说明身体已经打败乙肝病毒，获得对乙肝病毒的免疫能力。第4、第5项阳性，仅仅说明之前感染过乙肝病毒，身体的免疫系统仍然有相关的记忆。
乙肝2、4、5长期阳性，就是指乙肝五项第2项、第4项、第5项长期保持阳性状态。乙肝五项检测结果在各家医疗机构结果回报中，排序有所不同。但绝大部分医疗机构乙肝五项第2、4、5分别是：乙肝表面抗体、乙肝e抗体和乙肝核心抗体。