大三阳可以变成小三阳的，大三阳和小三阳之间的互换，代表乙肝病毒感染以后的免疫状态的转变。大三阳和小三阳是乙肝感染的两种不同的疾病状态，大三阳和小三阳最主要的区别在于病毒复制的活跃程度是不相同的，通常大三阳的病毒复制活跃程度大于小三阳，传染性也强于小三阳。
乙肝大三阳积极对症治疗还是可以的，但是这其实并没有实在的意义，因为大三阳和小三阳都是属于感染乙肝病毒的一种表现，病毒的危害性质是一样的只是区别传染性。目前对于大三阳病人来说转阴不是根本目的，根本的目的是积极治疗清楚体内病毒。
乙肝大三阳会自动转为小三阳。乙肝是比较常见的传染性疾病，大三阳和小三阳都是其中的类型，大三阳指的是表面抗原阳性，大三阳转成小三阳可以来自于自发转化，也可以来自治疗以后的转换。
乙肝大三阳时期的病毒复制是最活跃的，且有高度传染性。大三阳病人没有外在症状，少数人可能出现乙肝大三阳症状。如：感觉肝区不适、隐隐作痛、全身倦怠、乏力，食欲减退、感到恶心、厌油、腹泻、面色和小便黄等。病人有时会有低热，严重的病人可能出现黄疸。
乙肝小三阳如果治疗不及时或者控制不好病毒量，病毒量复制增多就会转成大三阳。乙肝小三阳转化成大三阳是病情复发、恶化的指征之一。所以要及时治疗，进行抗病毒治疗抑制病毒的复制，进行护肝治疗，以免肝脏的负担变大。平时不要经常熬夜、劳累过度，或嗜酒等不良习惯。
乙肝小三阳，如果是不注意休息，经常熬夜饮酒乱吃药等，有可能会转成乙肝大三阳，平时注意休息，不能劳累，不能喝酒，定期复查。生活作息规律，锻炼身体，提高免疫力，免疫力强的不容易变成大三阳。