乙肝的病情是否严重主要是根据乙肝病毒的定量检测以及肝功能检查和b超检查，因为乙肝大三阳小三阳病人体内都是存在乙肝病毒的，而乙肝病毒的复制和传染，会对乙肝病人的肝脏细胞造成一定程度上的损伤，最终导致肝脏受损。重点并不是大三阳和小三阳哪个更好治，主要看病人体内病毒量以及肝功能的状态，要依大三阳和小三阳病情程度进行正规治疗。
大三阳主要的治疗还要根据乙肝病毒量。目前还没有可以抗衡乙肝的药物可以使用。目前多用的就是抗病毒的，或者是提高机体免疫力的，进行治疗，主要还要注意肝功能的保护。小三阳是否能够好清楚取决于其病因。
无论“大三阳”抑或是“小三阳”只是反映人体内携带病毒的状况均不能反映肝脏功能的正常与否因而不能用来判断病情的轻重.要想了解肝功能的情况是定期（3个月至6个月）到医院作一次肝功能和乙肝两对半检查。
对于大小三阳来说，可以运用中医的中药疏肝理气清热解毒，可以恢复肝功能，还可以提高机体免疫力，从而清除体内的乙肝病毒，是可以达到临床改善。目前的治疗主要是抗病毒、保肝，改善肝脏炎症情况，防止发生肝纤维化。
大三阳转化为小三阳有两种途径，第一点，大三阳免疫系统发挥作用，产生一定的抵抗力将其病毒清空，大三阳自然转化为小三阳，但这情况比较少出现。另外一种就是体细胞免疫法来治疗大三阳，可以在短期之内将e抗原转为阴性。大三阳虽然可以转为小三阳，但并不能代表就没事了，平时还是需要定期观察为好。
乙肝大三阳，通过积极的治疗是可以变成小三阳的，小三阳没有大三阳的病情那么严重，但是机体内也是含有病毒的，是否治疗要看乙肝病毒DNA的检测，无论是大三阳还是小三阳都有一定的传染性。乙型肝炎病毒感染之后，有可能在身体抵抗力升高的时候会导致转阴的情况。需要按照乙型肝炎病毒DNA数量和肝脏功能的情况，确定是否需要给抗病毒治疗和保肝药物治疗控制。