一般情况下，如果出现心肌缺血性变化，需要确定引起心肌缺血性变化的原因，找出其病因，再做进一步的处理。如果是因为贫血，需要明确的病因，例如：缺铁、巨幼细胞性贫血等。巨幼细胞性贫血可以服用维生素B12和叶酸片，严重的需要同时进行血液透析。缺铁性贫血可以服用力蜚能，病情比较严重的还可以进行静脉输液。建议患者在医生的指导下使用药物进行治疗，以免对身体造成不良影响。另外，要了解引起长期出血的因素，例如消化道的癌变、痔疮、月经失调等，明确病因后对症治疗有利于身体健康。
可以口服药物来治疗，如果是由于贫血所导致的，可以查明贫血的类型，如是否是缺铁性贫血，或者巨幼细胞性贫血。还要查明导致慢性失血的原因，如是否有胃肠道系统的癌变、痔疮或者月经紊乱。
首先要明确是由于什么原因所导致的心肌缺血性改变，因为只有明确病因，才可以更好的制定下一步的治疗方案。如果是由于贫血所导致的，可以查明贫血的类型，比如是否是缺铁性贫血，或者巨幼细胞性贫血。如果是巨幼细胞性贫血，要服用药物以及维生素B12，重度贫血还要结合输血治疗。
一般来说，心肌缺血性心脏病可以应用利尿剂、ACEI、ARB等药物。
长期使用β受体阻断剂可以减少患者的死亡率，而曲美他嗪可以改善心肌缺血，有血栓的患者要进行抗凝治疗，如果症状没有明显好转，可以选择小剂量的洋地黄制剂。心脏起搏器的设置取决于心律不齐的种类。在心脏移植中，晚期病人往往是首要的治疗目标。缺血性心肌病是由于冠状动脉粥样硬化，导致心肌缺血、缺氧，导致心肌细胞减少、坏死、心肌纤维化、心肌瘢痕形成。对其进行早期预防和治疗，可以延缓其发展。
如果患者的症状和无症状的T波有明显的变化，需要冠状动脉造影术进一步明确冠状动脉病变的情况，并在必要的时候给予支架和药物治疗。如果不接受冠状动脉造影术，可以先用药物治疗，如果症状缓解了，可以暂时不进行手术治疗。其药物治疗的原则主要为抗栓、降脂、稳定斑块、抗心肌缺血等。常用的药物有抗血小板类、他汀类、硝酸酯类、钙通道拮抗剂、β受体阻断剂、曲美他嗪、伊伐布雷定等。