心梗主要是由于冠状动脉出现了粥样硬化的斑块阻塞血管，从而引起心肌梗塞。因此，心梗多发于左心室，大约40%左右会出现在左心房的前部，心尖部和前2/3处，而这三个位置都是由左冠状动脉的前降支控制。
在左侧后壁上、后半部分和右侧的大部分区域，则是右侧的供血区，因此，这两个位置都是最容易出现的。如果出现了心肌梗塞，舌下服用硝酸酯类的药物是很困难的，必须马上到医院进行紧急抢救。心肌梗塞通常会引起剧烈的疼痛，并伴有大量出汗，甚至会伴有恶心、呕吐等症状。
心肌梗死的病变部位通常为血管。
心肌梗死的部位与心肌梗死的病变血管有直接关系，心脏一般位于胸部，胸骨后偏左，心脏三分之二的位置在左侧，心脏下侧紧邻膈肌，心肌梗死引起心肌细胞异常死亡，首先出现的疼痛是胸部，主要集中在胸骨后、心前区和胸下方。心脏是三维器官，有时会出现后背疼痛，这是心肌梗塞、胸痛、上腹部疼痛、胃区疼痛、肩部疼痛、咽部紧缩等症状。
心肌梗死常见部位是在前降支分布区域，心肌梗死现在非常的多见，是因为现在动脉粥样硬化非常的多见。常见的危险因素包括年龄、高血压、吸烟、糖尿病、高血脂、肥胖、不运动等。
心肌梗死是左前室部位的坏死。
心肌梗死是指心肌缺血性坏死，多见于左前室部位的坏死。其根本原因在于冠状动脉粥样硬化，造成严重的管腔狭窄，心肌供血不足，侧枝发育不良，心肌缺血超过1小时。在起病后12小时内使用纤溶酶原激活剂溶解冠状动脉内的血栓，使闭塞的冠状动脉再通，使心肌再灌注，使濒临坏死的心肌得以存活或缩小坏死范围。
心肌梗死绝大多数是在冠状动脉粥样硬化的基础上发生完全性或不完全性闭塞所致，心肌梗死发生后心电图可出现特征性改变，心电图对心肌梗死部位的诊断依据，一般是以坏死型q波出现于哪些导联。
一、下壁心肌梗死，2,3,avf导联右冠状动脉及左回旋支出现坏死型q波。
二、前壁心肌梗死，v3-v5导联左前降支出现坏死型q波。
三、前间壁心肌梗死，v1和v2导联左前降支出现坏死型q波。
四、侧壁心肌梗死，1,avl,v5,v6导联的左前降支或左旋回旋出现坏死性q波。
五、广泛前壁心肌梗死，v1-v5导联左前降支出现坏事新q波。
六、右心室梗死，v3R-v6R导联右冠状动脉出现坏死型q波。
七、正后壁心肌梗死，v7-v9导联左回旋支或右冠状动脉出现坏死型q波。
心肌梗塞通常指人心肌现缺血性坏死而言，根据冠状动脉病变，导致冠状动脉内血流锐减甚至中断，对应心肌发生重度和持久性急性缺血，最后造成心肌因缺血发生坏死。
事实上，心梗引起的痛苦可出现于身体的任何一个部位，有人出现肩痛，腰痛等，有些人出现肚子痛，甚至牙疼，咽痛等，这些病例极易造成误诊、漏诊，延误治疗。
心肌梗死分为透壁性与非透壁性梗死（心内膜下）两大类。透壁性梗死涉及心室壁的整个层面，多数是由于冠状动脉的持续性闭塞引起的；非透壁性梗死坏死只受累或限于心内膜下，多数为冠状动脉急性狭窄或者暂时闭塞，继续再通，或者伴有侧支循环开放。一些非透壁梗死由内膜下涉及大约1/2的心室壁层。