心肌梗死是什么部位的坏死吗

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心肌梗死是什么部位的坏死吗
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周恒 副主任医师 武汉大学人民医院内科 三级甲等
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治
心肌梗死是左前室部位的坏死。
心肌梗死是指心肌缺血性坏死,多见于左前室部位的坏死。其根本原因在于冠状动脉粥样硬化,造成严重的管腔狭窄,心肌供血不足,侧枝发育不良,心肌缺血超过1小时。在起病后12小时内使用纤溶酶原激活剂溶解冠状动脉内的血栓,使闭塞的冠状动脉再通,使心肌再灌注,使濒临坏死的心肌得以存活或缩小坏死范围。
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心肌梗死是左前室部位的坏死。
心肌梗死是指心肌缺血性坏死,多见于左前室部位的坏死。其根本原因在于冠状动脉粥样硬化,造成严重的管腔狭窄,心肌供血不足,侧枝发育不良,心肌缺血超过1小时。在起病后12小时内使用纤溶酶原激活剂溶解冠状动脉内的血栓,使闭塞的冠状动脉再通,使心肌再灌注,使濒临坏死的心肌得以存活或缩小坏死范围。

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心肌梗死属于心肌细胞的凝固性坏死。
心肌梗死主要原因就是由于心肌组织中存在着大量的脂肪和蛋白质等物质,在长期缺氧或者其他因素的作用下造成缺血或缺氧性损伤,使其产生梗死现象。通常是冠状动脉粥样硬化引起血管狭窄所致。在临床上,常见到一些老年人由于患有心脏病或者其他疾病而突然死亡的现象。心肌梗死后,病人面临着某种风险,恶性心失常性的可能性,心源性休克和心脏破裂,这一状况很可能直接威胁到病人的生命,请及时送医院就诊。

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心肌梗死绝大多数是在冠状动脉粥样硬化的基础上发生完全性或不完全性闭塞所致,心肌梗死发生后心电图可出现特征性改变,心电图对心肌梗死部位的诊断依据,一般是以坏死型q波出现于哪些导联。
一、下壁心肌梗死,2,3,avf导联右冠状动脉及左回旋支出现坏死型q波。
二、前壁心肌梗死,v3-v5导联左前降支出现坏死型q波。
三、前间壁心肌梗死,v1和v2导联左前降支出现坏死型q波。
四、侧壁心肌梗死,1,avl,v5,v6导联的左前降支或左旋回旋出现坏死性q波。
五、广泛前壁心肌梗死,v1-v5导联左前降支出现坏事新q波。
六、右心室梗死,v3R-v6R导联右冠状动脉出现坏死型q波。
七、正后壁心肌梗死,v7-v9导联左回旋支或右冠状动脉出现坏死型q波。

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心肌梗死的最常见部位是左右心室前壁及室间隔三分之二心间部位。
由于冠状动脉病变的部位及程度不同,心肌梗塞是冠心病的主要并发症。急性心肌梗塞疼痛以胸骨后及心前区为主,其性质与以往的心绞痛相似,但常伴有压迫性疼痛,疼痛程度较重,常有濒死感,亦有灼烧感。这种疼痛持续时间较心绞痛长,一般在半个小时到几个小时之间,有些疼痛持续数天以上都不能缓解。如果出现心肌梗塞,建议及时就医,以免耽误病情。

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心肌梗死室颤先兆是胸痛。
心梗是冠心病的一种常见的临床症状,以胸痛为主,以胸骨中下段的压迫感为主,甚至出现压榨性的疼痛,这种疼痛会一直没有缓解,而且会越来越严重,还会出现全身出汗、休克、晕厥等情况。除了以上这些,有些病人还会有反复发作的心肌梗塞,这种心绞痛在很长一段时期里会反复发作,如果不能得到有效的治疗,就会引起心肌梗塞。

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心肌梗死分类,根据st段抬高的不同可分为st段抬高型,心肌梗死及非st段抬高型心肌梗死等。
心肌梗死在病理上被定义为长时间缺血导致的心肌细胞死亡,分类为凝固性坏死和(或)收缩带坏死,常见的症状是胸骨后或心前区的疼痛,伴大汗、恶心呕吐等症状。st段抬高型心肌梗死为较非st段抬高的心肌梗死更为严重,非st抬高型心肌梗死患者,可能是心脏血管尚未完全阻塞而局部通了。

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