手外伤合并脊椎损伤怎么处理

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手外伤合并脊椎损伤怎么处理
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刘凤岐 主任医师 北京友谊医院外科 三级甲等
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。
手外伤合并脊椎损伤的患者应单独进行治疗。
手外伤合并脊椎损伤经常是在交通事故中受伤,从高空摔下来,还会伴随着一些复杂的损伤。手外伤要做好全面的体检,一旦出现手术症状,就必须进行骨折的固定,血管和肌肉的缝合。脊柱受伤还应该做核磁共振和CT等检查,有一定的手术适应症,要做好脊柱的稳固和放松。,无论是保守治疗,还是外科手术,脊柱受伤患者都要坚持6-8个星期的休养时间。
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手外伤合并脊椎损伤的患者应单独进行治疗。
手外伤合并脊椎损伤经常是在交通事故中受伤,从高空摔下来,还会伴随着一些复杂的损伤。手外伤要做好全面的体检,一旦出现手术症状,就必须进行骨折的固定,血管和肌肉的缝合。脊柱受伤还应该做核磁共振和CT等检查,有一定的手术适应症,要做好脊柱的稳固和放松。,无论是保守治疗,还是外科手术,脊柱受伤患者都要坚持6-8个星期的休养时间。

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由于手部有伸屈肌腱和不同的平面,因此,受伤后的临床表现也不尽相同,第一种是手部休息姿势的变化,比如曲直肌腱断裂时的伸直角增大,伸直肌腱断裂时的屈伸角度增大,屈伸肌腱失衡,造成手指主动屈伸指功能障碍。某些特定部位的断裂会导致手指的正常变形。屈指关节处的曲指深浅肌腱断裂,指为伸直位,伸直肌腱断裂时为屈曲状态。近节指骨背侧伸肌腱损伤,近端指间关节屈折,而末节指骨因侧深肌腱的破坏,远端指关节屈曲为锤状趾型。至于腕背伸掌屈,因为有多根肌腱参与运动,所以一根断端并不会出现功能障碍,而掌指关节的屈曲运动,可以用骨间肌、引状肌、力止肌等代替,在屈指深、浅肌腱断裂时,也不会受到影响。

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如果伤口附近有轻微的化脓感染,可以采用以下方式处理:
1.可以用分泌物培养,给药敏感,再根据药物敏感性,给病人更换抗生素。
2.切开创面,切开创面,做皮下引流。
3.每天都要清洗伤口周围皮肤,换药。
如果是化脓性指头炎、化脓性腱鞘炎、掌间隙感染等,则需要进行外科手术和切开引流。建议患者尽早进行正确的处理,以免化脓加重,引起并发症。

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手外伤血管损伤通常有视诊和测试。
了解掌握手指色泽,温度,毛细血管回流实验以及血管波动情况,用作动脉损伤是指肤色发白,皮温下降,毛细血管回流迟缓消失,动脉搏动变弱甚至消失。若能出现静脉回流障碍,皮肤呈青紫色肿大,毛细血管回流增快,有动脉搏动,这是因为手的尺桡动脉成分所致,侧支循环充足,故独立尺桡动脉受损不容易造成手指血供障碍。测试是判定指挠动脉是否吻合畅通的一种有效手段,其具体方法是使患者有力握拳并检查双手拇指是否有力分开,压阻断腕和前臂交叉部位尺挠动脉,使患者手掌松直,这时手掌部皮色发白,再松开尺动脉使手掌快速发红,反复进行以上试验,松开桡动脉也取得了同样的效果,便说明尺桡动脉是温和而畅通的,否则就有可能是动脉损伤或者解剖变异。

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手外伤肌腱损伤的修复可以通过物理方式进行。
肌腱是关节的传递机构,一旦出现损伤,就会对手的功能造成很大的影响,所以,不管是肌腱,还是其他部位的损伤,都要及时的修复,因为肌腱的自愈机理,术后很容易出现粘连,所以,肌腱的缝合方法和材质都有自己的独到之处。屈肌腱,尤其是从中节指骨的中段到掌横纹际,中节指骨的指尖到掌指关节面腱鞘的起始部位异常,无能区,此区存在屈指深浅肌腱,肌腱损伤修补后容易粘连,以往多主张将其切除,但由于肌腱再生机理的研究,目前提倡在无能区、深浅区屈肌腱和腱鞘同时修补。肌腱的缝合方法有很多种,当肌腱缝合后,需要固定三到四个星期,在医生的建议下,可以主动的伸指,或者是被动的屈指,当肌腱恢复后,将其取下,进行功能训练,配合物理疗法,3-6个月的系统恢复,如果功能没有变化,可以进行肌腱松解术。

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手外伤后常见合并症有关节粘连、感染等。
手部出血是一种常见的并发症,主要是因为失血过多,会影响到血流,引起肢体的肿块,如果不及时进行运动,会出现关节的粘连,会出现关节的损伤,甚至会出现关节的疼痛。此外,开放性手损伤后最容易出现的并发症就是感染,这类并发症有机械绞伤,由于挤压伤导致的组织断裂,导致组织断裂,导致组织不清楚,清创不完全等。建议患者及时就医。

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