肱骨骨折鉴别诊断

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肱骨骨折鉴别诊断
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刘凤岐 主任医师 北京友谊医院外科 三级甲等
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。
肱骨骨折需要与以下疾病进行鉴别:
1、锁骨骨折:肩部外伤后锁骨骨折的可能性,锁骨骨折后,肩部会出现轻度变形或活动受限,需和肱骨近段骨折相鉴别。
2、肱骨中段骨折伴桡神经损伤:肱骨中段骨折,因桡神经与肱骨干的走行紧密相连,故骨折后很可能伤及桡神经,肱骨骨折后并发桡神经损伤,会出现虎口区的皮肤感觉麻木以及垂腕,垂拇、垂指三垂之证。
3、肘部骨折错位:肱骨远端骨折需和肘部骨折脱位相区别,如肘关节后脱位等,耻骨鹰嘴断裂,桡骨小头骨折及其他。
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肱骨骨折需要与以下疾病进行鉴别:
1、锁骨骨折:肩部外伤后锁骨骨折的可能性,锁骨骨折后,肩部会出现轻度变形或活动受限,需和肱骨近段骨折相鉴别。
2、肱骨中段骨折伴桡神经损伤:肱骨中段骨折,因桡神经与肱骨干的走行紧密相连,故骨折后很可能伤及桡神经,肱骨骨折后并发桡神经损伤,会出现虎口区的皮肤感觉麻木以及垂腕,垂拇、垂指三垂之证。
3、肘部骨折错位:肱骨远端骨折需和肘部骨折脱位相区别,如肘关节后脱位等,耻骨鹰嘴断裂,桡骨小头骨折及其他。

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锁骨骨折可见于新生儿,要和产伤麻痹相区别。
产伤麻痹是由于生成时患肢充分瘫痪,无力所致、上肢的活动消失,锁骨射x线片可确认骨折的存在。其次就是肩关节周围炎,还有肩锁关节错位,还可发生患侧肩部变形,拍片时可观察肩锁关节关系,注意锁骨骨折后上肢活动必须受限,忌经常或过分上举上肢,可以感受到患处剧烈疼痛、有肿胀、有压痛,发生严重并发症时可导致气胸,有些则可酷似上肢麻痹。

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在临床上,桡骨下段骨折是一种较为普遍的类型。主要是因为直接的或非直接的。当发生桡骨远端断裂时,应与手腕脱位相区别。这两种病症都是一样的。
如果是软骨远端骨折,患者会感觉到骨折的末端有针扎一样的痛感,并且比较严重,腕部会出现餐叉状的变形,局部肿胀,压痛比较严重,还会出现骨磨声和不正常的运动,手腕的活动能力也会出现显著的问题。手腕脱臼后,患者会出现手腕疼痛、运动受到限制、压痛等症状,但不会出现骨擦感和不正常的情况。如果是这样的话,去医院之后,再给他拍一张X片,就能确定他的病情了。

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跟骨骨折的鉴别诊断如下:1、跟部韧带损伤可能有足部外伤史,一般有足扭伤史,脚跟距部肿胀,疼痛程度较高,负重行走时脚跟疼痛加重,拍X光片可显示跟骨骨皮质连续,排除跟骨骨折。2、是踝关节脱位,扭伤后会出现局部疼痛和畸形,脚踝关节可以有弹性固定,关节活动受限,正斜位X光片和踝关节正位X光片通常可以明确诊断。

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肱骨内髁骨折的鉴别诊断主要看症状和检查结果。
肱骨内髁骨折在临床上比较罕见,波及范围以内上髁为主,滑车占多数,间接暴力就是其中的一个共同成因。如果出现疼痛或功能障碍时,可及时到医院进行治疗。该病儿童较成人多见,伤后肘内侧及内上髁附近软组织肿大,或者形成较大血肿。由于解剖结构特殊,治疗方法较多。临床检查中肘关节呈等腰三角关系,病人呈现痛苦,尤以肘内侧部分肿胀和压痛为甚正常内上髁轮廓消失,肘关节活动度限制,前臂旋前,屈腕和屈指乏力,伴肘关节脱位的患者肘关节形态发生显着变化,功能障碍亦较明显,多伴有尺神经损伤等表现。检验以X片为主,对于诊断不易明确者,可在健侧同一部位拍摄X片,以便区别。必要时行CT、核磁等检查,明确诊断。

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肱骨骨折通常需要三个月左右才能好,平时需要注意休息。
如果患者出现肱骨骨折的情况,没有休养三个月左右,一般是不可以恢复的。骨折一般需要进行固定,平时要多休息,多进行功能活动,避免剧烈的活动,可以进行红外线烤灯治疗,也可以遵医嘱使用接骨丹、红药、黄瓜籽粉等。要想让自己的身体得到好的状态,可以多食用一些富含蛋白质的蔬果。

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