如果子宫肌瘤的生长位置是在子宫肌壁间和子宫浆膜面上，而且大小在3厘米以下的，则也不需要手术剥离。不过，带瘤生存毕竟也还是有一定的风险，需要密切随访；但如果子宫肌瘤大小在3厘米以上，而且血供丰富，则应尽早手术。如果是多发性的子宫肌瘤，一般在3个以内，最大的在8厘米以下，则可接受腹腔镜手术。
如果通过妇科检查发现粘膜下子宫肌瘤脱出宫颈口，瘤蒂距宫颈口较近，彩超检查提示宫腔内及宫颈管内没有其他占位性的病变，可以行经阴道子宫粘膜下肌瘤摘除术。如果子宫粘膜下肌瘤位于宫腔内，没有脱出宫颈口，或者宫颈管内有其他占位，在宫腔镜下行子宫粘膜下肌瘤切除术。
黏膜下肌瘤是指的肌瘤向子宫腔内生长，脱出在子宫腔内，表面覆盖着子宫黏膜，可以形成细长的蒂，在子宫腔内影响子宫收缩，引起月经不调，导致不规律的子宫出血症状。也可以从宫颈口脱出在阴道内。
月经改变：粘膜下子宫肌瘤的症状可较早的表现为病人的不规律的阴道出血，具体可以表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长，病人长时间月经过多会导致继生贫血。白带增多：许多的时候，粘膜下肌瘤会造成病人的白带异常、白带增多等，有时会出现很多脓血性排液及腐肉样组织排出，并且伴难闻的臭味。
子宫颈粘膜下出现平滑肌瘤，如果平滑肌瘤相对较小，通常不会有任何症状，只有进行体检时才能确认。然而，如果肌瘤相对较大，可能会导致异常腹痛或出血，还可能导致月经失调和过多的月经出血。
子宫粘膜下肌瘤能不能做宫腔手术是考类型和大小来决定，如果只是突向宫腔的早期的比较小的肌瘤，首选的治疗方法就是宫腔镜治疗，但如果是三型的黏膜下肌瘤，即完全处于子宫肌壁间的肌瘤，只露出一小点，在宫腔里面，做宫腔镜手术可能很难将全部处理干净，这时要考虑采取其它处理措施。