问题分析：你好，你说的是痔疮，主要表现为便血，疼痛，痔核脱出。
指导建议：你好，症状表现疼痛剧烈，或者便血严重，时间很长，病人贫血表现，或者痔核反复脱出。都是手术的指证
手术治疗仅适用于严重Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ内痔、混合痔及包括血栓形成或血肿在内的非手术治疗无效者。不用手术治疗不了的症状下要进行手术，特别严重的痔疮或者出血量也大，疼痛受不了的都是要进行手术，一些没有症状的是不需要进行手术的。
对于三期或者四期的内痔，痔黏膜会反复的脱出至肛门外，每次排便的时候，病人都会有排便带血的表现，并且反复的发作还会诱发贫血，严重的情况下，还会出现内痔的嵌顿，是进行手术治疗的指征。
痔疮如果不是特别严重，一般无需治疗，饮食可以清淡一些。可以多吃一些易消化的食物，和一些新鲜的水果，补充维生素，另外，适量运动，尽量避免久站久坐。保持每天大便通畅。勤换内衣裤，保持会阴部清洁干燥卫生。
痔疮不需要手术的方式治疗，通过饮食习惯、生活与作息习惯的改善，局部使用痔疮栓、痔疮膏外用药物可有效缓解痔疮的症状。痔疮手术的主要目的是止血、消肿、缓解疼痛。
痔作为一种治疗历史久远的疾病，外科手术治疗有其一定的地位，但是当认识到痔的原发部位是属于有功能的正常组织，即肛垫，而且多数患有痔的病人并无任何或只有轻微症状以后，对手术适应证的掌握已较前严格，如果内痔已发展至Ⅲ度或Ⅳ度或急性嵌钝性痔、坏死性痔、混合痔以及症状和体征显著的外痔等，无论是病理解剖、还是生理功能已具有不可逆性、选择手术治疗是必要的。