5mm磨玻璃结节良性的几率较小。如果磨玻璃结节不超过5mm,那么有可能是良性的。磨玻璃样结节是一种影像学表现,其自身密度不均匀,且有毛刺。这样看来,有较大的可能是恶性肿瘤。5mm的磨玻璃状结节是肺部占位性结节中的一种较小的结节,对于恶性肿瘤,可以通过超声引导下的针刺活检,对其进行病理学检查,如果发现是恶性的,则可以判定为恶性肿瘤。
磨玻璃样结节需引起重视,特别是>5mm以上的结节,其恶性程度较高;如>10mm以上,又有吸烟史或肺肿瘤家族史,则可能需要尽早手术。其危险因素中,长期大量的吸烟,除自己吸烟之外,还包括二手烟,甚至三手烟。如吸烟回家后,衣服上或房间里有遗留物,其他的人进来吸,则可能需警惕三手烟的问题。
磨玻璃结节与实性结节相比,特点为癌变率较高。平均癌变率来讲,实性结节只有7%,但磨玻璃结节平均癌变概率可达到30%。磨玻璃结节包括纯磨玻璃结节和混合性磨玻璃结节两种,其中纯磨玻璃结节的癌变概率要低一点,大概是18%左右;混合性磨玻璃结节的癌变概率要高一些,平均癌变概率达到60%-70%。
4mm肺结节良性几率较大,基本在50%以上。如果是良性病变的肺结节,需要定期进行CT检查随访观察,了解其动态变化。如经过一定时间的随访观察,肺结节直径仍然小于4mm,则良性病变的可能性接近100%。
5mm的磨玻璃结节需不需要手术,是不能片面的说必须手术或者不用手术,磨玻璃结节要动态的观察,这一类结节有癌变的可能性,或者说有一部分癌症很早期的时候在CT上就表现为磨玻璃结节,由于5mm的结节太小,增强CT和Pet—CT都无法定性,可以定期复查CT,观察其变化,如果长的很快或者出现分叶、毛刺,这就怀疑恶性肿瘤,需立即手术治疗,如果一直变化不大,可继续动态观察。
应该予以胸腔镜下肺楔形切除术切除,可以进行胸部增强CT薄层扫描加重建,如果有血管进入结节中,则恶性可能大,应切除。也可以在支气管镜下行EBUS-GS-TBLB检查,可以到达非常细的支气管,通过检查判断性质。