大三阳相对小三阳要严重得多。具体的严重程度应结合乙肝病毒的检测来判断，血清中乙肝病毒DNA越多，传染性越强，肝损伤的可能性就越大，肝硬化和肝癌的几率就越高，大三阳和小三阳是乙型肝炎两种不同的病理过程，由于大三阳患者的乙肝病毒含量较高，肝损害也较严重，而小三阳患者的乙肝病毒含量较低，所以肝损害相对较轻，在大三阳患者中，乙肝病毒的复制是活跃的，而小三阳患者中乙肝病毒的复制仍处于静止状态，大三阳的肝功多有变化，而小三阳的肝功基本正常。从自觉症状来看，大三阳患者有明显的肝病症状，需要积极治疗，而小三阳患者基本无症状，一般不需要治疗。
大三阳变小三阳是好转的情况。大三阳转变成小三阳有两种情况：第一个，机体的免疫系统激活后自发地清除病毒，由大三阳转变成小三阳；第二个，大三阳患者通过服用乙肝抗病毒药物，可以使乙肝病毒清除然后从大三阳转变成小三阳。一般大三阳患者多伴随有乙肝病毒DNA阳性，肝功能可以正常或异常，在肝功能不正常时则需要抗病毒治疗。而小三阳患者多为乙肝病毒携带者其肝功能正常，乙肝DNA多为阴性不具备传染性。因此，机体从大三阳转变为小三阳，是病毒清除后的一种病情好转的情况。建议到肝胆科检查，在医生的指导下治疗。日常主要多休息，多喝水，保持良好的生活习惯，定期服用，按时服药，积极治疗。
乙肝的病情是否严重主要是根据乙肝病毒的定量检测以及肝功能检查和b超检查，因为乙肝大三阳小三阳病人体内都是存在乙肝病毒的，而乙肝病毒的复制和传染，会对乙肝病人的肝脏细胞造成一定程度上的损伤，最终导致肝脏受损。重点并不是大三阳和小三阳哪个更好治，主要看病人体内病毒量以及肝功能的状态，要依大三阳和小三阳病情程度进行正规治疗。
小三阳更容易，但是大三阳与小三阳，只是生化检测的区别，小三阳中的一种，病毒阳性小三阳，照样会引起肝脏慢性损伤，引起肝硬化，因此与大三阳没有区别，因此要进行DNA检测。
对于大小三阳来说，可以运用中医的中药疏肝理气清热解毒，可以恢复肝功能，还可以提高机体免疫力，从而清除体内的乙肝病毒，是可以达到临床改善。目前的治疗主要是抗病毒、保肝，改善肝脏炎症情况，防止发生肝纤维化。
大三阳转化为小三阳有两种途径，第一点，大三阳免疫系统发挥作用，产生一定的抵抗力将其病毒清空，大三阳自然转化为小三阳，但这情况比较少出现。另外一种就是体细胞免疫法来治疗大三阳，可以在短期之内将e抗原转为阴性。大三阳虽然可以转为小三阳，但并不能代表就没事了，平时还是需要定期观察为好。