小三阳的病人有可能恶化，恶化有两层意思，第一层意思是疾病加重，肝功能出现了损害加重，甚至向肝硬化的方向进展。另一方面的意思指的是出现肝癌，出现了恶性的癌细胞。但是在小三阳仅仅导致了肝脏出现炎症的初期，并没有导致肝硬化的情况下，癌变的可能性是比较小的，但是仍然要定期的复查。
小三阳的患者有可能恶化小三阳仅仅导致了肝脏出现炎症的初期，并没有导致肝硬化的情况下，癌变的可能性是比较小的，但是仍然要定期的复查。复查的项目主要是甲胎蛋白和肝脏彩超，来判断肝癌。小三阳的时候有可能出现病毒对肝细胞造成的损害，也就是出现了肝功能的异常，这时就需要进行保肝降酶治疗。如果保肝降酶并不能够很好的控制肝脏的炎症，就需要应用抗乙肝病毒的药物，来切断乙肝病毒对肝脏细胞的影响。
消化道症状逐渐加重：乙肝小三阳病人可有纳差、厌油、恶心、呕吐、腹胀等消化道症状，一般经治疗后应该减轻。性格及行为异常乙肝小三阳病人突然出现进行性神经精神变化，从性格异常、嗜睡到行为异常，皆表示出现了肝性脑病，即肝昏迷现象。
乙肝小三阳多少年后会恶化不确定，不良的习惯会导致提前恶化。乙肝小三阳通常指乙肝病毒携带，可以进行DNA检测或乙肝两对半进行确诊，幻觉经常出现食欲不振、乏力、低烧、腹痛的症状；不良的生活习惯会导致病情恶化，比如长期吸烟饮酒、长期熬夜、过度劳累等，都会增加肝脏负担，出现病情恶化的情况；如果保持良好的生活习惯，控制好情绪，定期去医院复查，抑制体内的病毒，一般不会恶化。
对于小三阳病人需要注意休息、清淡饮食、不要饮酒、不要熬夜，可以适当的多吃新鲜的蔬菜和水果，少吃油腻的食物以及动物内脏等。并且小三阳病人需定期复查肝功能、乙肝五项指标定量、乙肝DNA和肝脏B超等指标来定期评估病情。
乙肝小三阳病情恶化后一般会出现肝区疼痛、肝肿大等情况，严重时会导致患者休克或晕厥。乙肝小三阳是一种传染性疾病，具有传播性。传播途径包括血液传播、母婴传播等方式进行传播。