控制血压,首先要从生活饮食、作息方面入手。平日里要注意低盐、低脂、低糖饮食,注意戒烟、戒酒,运动减肥,规律作息,放松心情。原发性高血压的患者,经过以上调整之后,如果血压仍未恢复正常,要口服降压药物来控制血压。
是糖尿病病人,病情比较长,平时血糖控制不平稳,特别容易出现一个并发症,尤其是糖尿病眼底病变以及糖尿病肾病,如果是肌酐出现偏高,提示一个早期的糖尿病肾病,可以就是,首先要把血糖控制在平稳的水平,可以口服一些保护肾功能的药物定期复查。
血肌酐400umol/L能控制十年不透析已经相当不错了。如果为慢性肾功能衰竭,血肌酐达到400umol/L已经提示肾功能贮备能力很差了,患者会存在水钠潴留、离子紊乱、酸碱失衡和贫血等并发症。患者能维持十年,提示患者可能为慢性小管间质性肾病的可能性大,否则肾功能会恶化很快,早早进入替代治疗阶段。
患血肌酐偏高病人应选用富含维生素a,维生素b2,维生素C的食物。如果肾衰竭仅有肾功能不全肌酐高,但无尿,无水肿病人不禁盐和水,维持低盐饮食,如果有严重浮肿,以及高血压甚至心衰的应该严格限制禁盐。
糖尿病肾病肌酐200一般可控制。
肌酐已达到200mol/L以上,提示已有肾功能衰竭。这种肾功能衰竭并不严重,但需要积极治疗才能逆转或延缓肾功能衰竭的进展速度。糖尿病患者需胰岛素控制血糖,患者需控制血压,纠正贫血、纠正高钾血症、代谢性酸中毒等并发症治疗,尽量延缓慢性肾功能衰竭的发展。如果排除了其他原因导致的肌酐高,说明已经存在了糖尿病肾病,并且已经达到了4期,属于糖尿病肾病中晚期,进一步发展就会变成尿毒症,需要人工肾治疗。
肌酐高往往代表患者存在肾功能衰竭,对于肾衰的病人,在饮食上要求低脂、低盐优质低蛋白饮食,每天盐分的摄入量不超过六克,包括零食和调味品中的盐分,不要吃腌制品。病人不要大油大荤,每天蛋白质摄入量控制在0.6-0.8克每公斤体重,其中优质蛋白占到50%以上,所谓优质蛋白,包括鸡鸭鱼肉鸡蛋牛奶以及豆制品。