患血肌酐偏高病人应选用富含维生素a,维生素b2,维生素C的食物。如果肾衰竭仅有肾功能不全肌酐高,但无尿,无水肿病人不禁盐和水,维持低盐饮食,如果有严重浮肿,以及高血压甚至心衰的应该严格限制禁盐。
肌酐高往往代表患者存在肾功能衰竭,对于肾衰的病人,在饮食上要求低脂、低盐优质低蛋白饮食,每天盐分的摄入量不超过六克,包括零食和调味品中的盐分,不要吃腌制品。病人不要大油大荤,每天蛋白质摄入量控制在0.6-0.8克每公斤体重,其中优质蛋白占到50%以上,所谓优质蛋白,包括鸡鸭鱼肉鸡蛋牛奶以及豆制品。
尿蛋白与肌酐比值的算法就是检测尿液中白蛋白和肌酐数值的比值,得出来的数就是尿白蛋白肌酐比值。用检测清晨第一次尿或随机一次尿液中白蛋白与肌酐比值,来替代24小时尿蛋白定量的化验,以减少活动对尿蛋白的影响。
是糖尿病病人,病情比较长,平时血糖控制不平稳,特别容易出现一个并发症,尤其是糖尿病眼底病变以及糖尿病肾病,如果是肌酐出现偏高,提示一个早期的糖尿病肾病,可以就是,首先要把血糖控制在平稳的水平,可以口服一些保护肾功能的药物定期复查。
血肌酐400umol/L能控制十年不透析已经相当不错了。如果为慢性肾功能衰竭,血肌酐达到400umol/L已经提示肾功能贮备能力很差了,患者会存在水钠潴留、离子紊乱、酸碱失衡和贫血等并发症。患者能维持十年,提示患者可能为慢性小管间质性肾病的可能性大,否则肾功能会恶化很快,早早进入替代治疗阶段。
糖尿病患者出现尿微量白蛋白,一般糖尿病肾病进展至期,有以下方式治疗:
一是严格限制食物中蛋白质的摄取,进行优质蛋白质饮食。
二是严格控制血糖,控制空腹血糖低于7.0mmol/L,餐后血糖低于10.0mmol/L,糖化血红蛋白低于7%。
三是严密控制血压,控制血压低于125/75mmHg。
四是推荐使用宏碁或ARB类药物。除可降低血压外,还可减轻蛋白尿,延缓GFR下降,延缓肾病进展。即使患者无高血压,也建议使用ACE或ARB类药物减轻蛋白尿。
五是建议患者使用怡安、东林等改善微循环的药物。