胃癌需要结合临床症状表现，还有就是内镜下的检查结果就可以做出确诊。其它的一些检查，比如像胃部的ct检查、核磁共振检查以及其它的上消化道造影等检查，有可能能够发现胃癌病灶。
胃癌tnm分期中t是指癌细胞侵犯胃壁的深度，t1癌灶局限于粘膜及粘膜下层。t2癌灶侵犯肌层。t3癌灶侵犯到浆膜层。t4侵犯浆膜全层或邻近脏器和组织。n是指癌细胞侵犯淋巴结的数目。n1区域淋巴结内发现转移淋巴结1-2枚。n2区域淋巴结内发现3-6枚癌灶转移。n3区域淋巴结含有7枚以上癌灶转移。m指有无远处转移。m0未发现远处转移灶。m1伴有远处脏器和组织的转移。
胃癌按浸润胃壁深度分为早期胃癌与中晚期胃癌。早期胃癌组织限于黏膜及黏膜下层，早期胃癌直径1-4cm，小于0.5cm称微小胃癌。中、晚期胃癌组织侵及肌层称中期胃癌，侵及浆膜以外称晚期胃癌。
胃癌的诊断，胃镜检查，结合黏膜活检，是目前胃癌最可靠的诊断手段。早期胃癌，好发于胃窦部和胃体部，可表现为小息肉样的隆起，或者凹陷，这些在胃镜下可以比较直观的看见。胃镜下，如果怀疑是胃癌的病人，可以用美蓝染色，癌型病变处容易着色，也有助于指导活检的部位。
胃癌晚期是无法治愈的。首先胃癌晚期，还根据病人的个体的情况来决定具体的治疗方案，如果胃癌晚期，身体状况还可以，还比较允许能够承受化疗，最好还是进行化疗的治疗。如果胃癌晚期，身体状况已经比较差，无法耐受化疗，可以采用其他的治疗。