药物性肝损伤的诊断

会员1141364 48 已回复
药物性肝损伤的诊断标准是什么. 因病长期吃药,很担心肝承受不起这个负担.
医生回答共4条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
关注
郑姣 湖南省人民医院内科 三级甲等
擅长:内科,尤其擅长感冒等疾病
已帮助用户: 5130
意见建议:
(1)对于肝病患者,应考虑到药物引起的可能,因此要详细询问服药史,如用药剂量、开始用药和停药时间、距发病的间隔等。文献资料表明,约有50%~70%的药物性肝炎患者是在用药后2周内发病的,约有80%~90%在8周内发病。此外,还应了解职业上接触过何种药物或化学物质。》》》肝功能不好该如何调理

(2)注意有无发热、皮肤粘膜损害、皮疹、关节痛和嗜酸粒细胞增多等过敏征象。还要注意肝脏的大小,因有些药物可致无症状性肝肿大。

(3)应注意与急性及慢性病毒性肝炎、梗阻性黄疸及肝硬变等相鉴别。

(4)肝活体组织的检查,可见门脉区炎症,并有大量嗜酸粒细胞浸润及淤胆时,有利于药物性肝炎的诊断。

(5)有人认为在肝病恢复后,做药物皮肤过敏试验对诊断有帮助。有人推荐用小剂量有关药物作激发试验,用药前后分别测定多种血清酶的活性,用药后连续多次测定均较用药前明显增高,可考虑药物性肝炎。但药物激发试验仅有40%~60%的阳性,有的重复给药时间长,激发试验还存在一定的危险性,故不可轻易采用。
徐力成 主治医师 威县人民医院妇产科 二级甲等
擅长:月经不调、女性不孕、妇科炎症等妇产科疾病。
已帮助用户: 103657
指导意见:临床上,药物性肝损伤涉及几乎所有肝损伤类型,包括急性或慢性肝实质细胞损伤、胆汁郁积、脂肪变、肝纤维化、肝硬化、血管病变、良恶性肿瘤等。药物性肝损伤的临床表现不一,从无症状的轻微肝脏生化功能改变到急性爆发性肝功能衰竭甚至死亡,通常与损肝药物的种类及引起肝损伤的不同机理有关。急性药物性肝损伤尚可出现肝外表现,如发热、皮疹、溶血性贫血,骨髓损伤、肾损伤,胃肠道溃疡、胰腺炎以及嗜酸细胞增多、淋巴细胞增多等。
关注
吕日旭 医师 山西省大同市城区大庆路企业街卫生服务站皮肤科皮肤科 一级甲等
擅长:皮肤
已帮助用户: 133056
指导意见:在药物使用过程中,因药物本身或/及其代谢产物或由于特殊体质对药物的超敏感性或耐受性降低所导致的肝脏损伤称为药物性肝损伤,亦称药物性肝病
狄绍民 副主任医师 传染科
擅长:自免肝、肝硬化、肝癌、乙肝、丙肝、药物性肝病等
已帮助用户: 81573
问题分析:你好,发热是体内有炎症的问题,当然,肝炎等疾病,由于免疫反应方面的原因,也可以发热,需要进一步检查
意见建议:这种情况,可以化验三大常规,肝功,并结合临床症状,找出感染灶,积极用抗菌素静脉 滴注,控制感染,同时停掉对肝脏有损害的药物,使用保肝药物治疗
相关问答

药物性肝损伤的临床症状可能包括肝脏不适、腹胀、厌食、恶心、疲劳等。实验室测试表明,最早和最常见的症状是血清转氨酶升高、黄疸、血胆红素升高、血清碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶升高。药物性肝炎的临床表现与急性病毒性肝炎非常相似。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

药物性肝损伤,顾名思义就是由药物引起的肝脏损伤。从广义的角度看,可能引起肝损伤的药物包括所有的化学合成药(俗称西药)、中药、草药和各种保健品及膳食补充剂等。药物性肝损伤通常分为两种:一种是固有型的,由药物本身或其代谢产物直接引起的肝损伤,应用剂量越大,肝损伤也越重。另一种是特异质型的药物性肝损伤,目前临床上的药物性肝损伤大多数都是特异质型的。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

易造成药物性肝损伤药物有:
1.抗菌素,如喹诺酮类,青霉素类,头孢菌素类;
2.消炎镇痛退热类药物及阿司匹林等抗血小板聚集药物;
3.抗结核类药物:导致直接性肝脏毒性已经得到确认,导致肝脏损伤发生率很高。会诱发黄疸性肝炎,肝硬化乃至肝衰竭;
4.新型药物:比如降血脂用他汀类药物和抗肿瘤用;
5.其它:一些保健品,一些中药,比如土三七。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

应排除导致肝损伤的其他病因,如病毒性肝炎、脂肪性肝炎、酒精性肝炎、遗传代谢性肝病等;及时停用可疑肝损伤药物,应充分权衡停药引起原发病进展和继续用药导致肝损伤加重的风险;根据病人的临床表现合理选择保肝药物。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

药物性肝损伤是可以自愈的,但是,不是所有的药物肝损伤都可以自愈,这与造成肝损伤的药物、损伤程度、病程以及患者自身情况相关,如果在发现药物肝损伤的早期明确诊断后,及时停用一切可疑的伤肝药物,多数病人在停药后即可自愈。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

服用药物是通过肝脏排泄的,对肝脏损害的药物,会造成肝脏损伤,严重的会导致药物性肝硬化。立即停止服用损害肝脏的药物。要休息,避免劳累和情绪激动和生气;饮食规律,少食多餐,吃清淡,易消化,营养丰富的饮食,多吃含维生素c的水果,忌辛辣等刺激性食物和喝酒,定期复查。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。