外耳道胆脂瘤是一种外耳道皮肤脱屑，并非真正的肿瘤。如果外耳道胆脂瘤伴有胆脂瘤型中耳炎和乳突炎，则需要尽快手术治疗。如果是中耳炎和乳突炎，无论是否有胆脂瘤，都会影响耳朵的听力。
病情分析： 您好：您说的诊断“慢性化脓性胆脂瘤性中耳乳突炎”应该就是是中耳胆脂瘤（cholesteatoma），中耳胆脂瘤是一种位于中耳内的囊性结构，而非真性肿瘤。胆脂瘤可继发于慢性化脓性中耳炎，慢性化脓性中耳炎也可继发于胆脂瘤的细菌感染，故本病又可称为伴有胆脂瘤的慢性中耳炎（chronic otitis media with cholesteatoma）。由于胆脂瘤可破坏周围骨质，出现严重的颅内、外并发症，应该重视。
颞骨内的胆脂瘤可分为先天性和后天性两种。先天性胆脂瘤（congenital cholesteatoma）系胚胎期外胚层组织遗留或迷走于颅骨中发展而成，在颞骨可见于岩尖，鼓室或乳突。后天性胆脂瘤（acquired cholesteatoma）又分为原发性和继发性两种：后天性原发性胆脂瘤（primary acquired cholesteatoma）无化脓性中耳炎病史，胆脂瘤合并细菌感染后中耳可出现化脓性炎症；继发性胆脂瘤（secontary cholesteatoma）则继发于慢性化脓性中耳炎或慢性分泌性中耳炎。
【症状】
1.耳溢液 继发性胆脂瘤有耳内长期流脓，脓量多少不等，由于腐败菌的继发感染，脓液常有特殊的恶臭。后天原发性胆脂瘤早期无耳内流脓，待合并感染时方有耳溢液。
2.听力下降 原发性上鼓室内的早期局限性胆脂瘤可无任何症状，不引起明显的听力下降。如听骨链遭破坏，则可因听力下降而首诊。继发性胆脂瘤一般均有较重的传导性或混合性听力损失。由于胆脂瘤可作为缺损听骨间的传音桥梁，即使听骨已有部分破坏，听力损失也可不甚明显。
3.耳鸣 可有高音调或低音调耳鸣。早期多不出现耳鸣。
意见建议：【治疗】 应及早手术。手术治疗的目的：①彻底清除病变组织。对乳突和上、中、下、后鼓室、咽鼓管内的胆脂瘤、肉芽及病变骨质等，应完全、彻底地加以清除；②重建传音结构。在彻底清除病变组织的基础上，应尽可能地保留与传音结构有关的健康组织，如听小骨，残余鼓膜，咽鼓管粘膜，鼓室粘膜，乃至完整的外耳道及鼓沟等，并在此基础上同期或次期重建传音结构；③求得一干耳；④预防并发症。
问题分析：慢性中耳炎 听力下降 经过检查明确诊断为胆脂瘤型中耳炎
意见建议：指导意见：
胆脂瘤型中耳炎一旦确诊就需要立即进行手术治疗 因为胆脂瘤型中耳炎是危险型的中耳炎 容易引起颅内颅外的并发症 如果不及时手术治疗 很多患者会发生脑膜炎 硬脑膜下脓肿 脑脓肿等 手术有危险
问题分析：慢性胆脂瘤性中耳炎一定要进行手术根治。原因是：胆脂瘤的发生就像滚雪球一样会越滚越大，
意见建议：侵蚀骨质向颅内发展，你的脑脓肿就是胆脂瘤性中耳炎的常见并发症。
病情分析： 从CT的报告上来看，双侧均应该考虑是胆脂瘤型中耳炎。
所谓胆脂瘤，就是中耳里脱落的上皮的堆集，越聚越大，不断地向四周扩张，从而造成邻近的骨质破坏，向上，向内向后都是重要的血管和神经，一旦破坏到神经会造成面神经麻痹，破坏了半规管的骨壁会造成迷路炎，向颅内扩张会形成脑脓肿等危及生命的并发症，所以，一经诊断是胆脂瘤性中耳炎，就必须手术治疗。
意见建议：对于这种中耳炎的手术的主要目的不是为了提高听力，主要是去除胆脂瘤，预防并发症。
