糖尿病微量白蛋白尿增加，首先要考虑糖尿病肾病。
糖尿病肾病早期以尿中存在微量白蛋白为特征，中国糖尿病人群中20%-40%有糖尿病肾病。糖尿病肾病是糖尿病的微血管并发症之一，可引起尿蛋白排泄异常。糖尿病肾病通常根据尿微量白蛋白升高和egret降低来诊断，同时排除其他慢性肾病。但尿微量白蛋白测定的影响因素很多，如感染、发热、显著高血糖、显著高血压、24小时内运动、心力衰竭、月经等。如果排除影响因素，尿微量白蛋白升高，应考虑早期糖尿病肾病。尿微量白蛋白是发现早期肾病的有效筛查方法。
白蛋白降低可能是糖尿病并发肾病引起的肾脏合成功能障碍。
白蛋白是肝脏合成的一种。白蛋白值是监测肝功能的重要指标，也是人体营养的指标。糖尿病并发肾病引起的肾脏合成功能障碍会导致白蛋白减少。另外，长期饥饿、营养不良和蛋白质摄入太少，人体白蛋白就会减少。白蛋白的损失主要是肾脏排泄造成的。如果发生肾功能衰竭，肾脏过滤功能障碍、白蛋白排泄增加、尿液中蛋白质增加、人体血液中白蛋白减少。这种情况在急性肾小球肾炎、肾病综合征等多种肾脏系统疾病中可见。
糖尿病尿白蛋白高的问题，是根据情况而定的。
糖尿病患者确实会因为糖尿病肾病的并发症而引起尿蛋白的增加，但并不是所有的尿蛋白增加都是糖尿病引起的。因为临床上有很多其余的疾病，比如肥胖、肾病综合征、肾小球肾炎、膜性肾病等。可导致尿蛋白增加，这些疾病可独立发生，不伴有糖尿病。所以尿蛋白高是不是糖尿病并不成立。尿蛋白升高的患者可能没有糖尿病，糖尿病患者也可能没有尿蛋白升高。只有糖尿病肾病患者的尿蛋白是由糖尿病或糖尿病肾病引起的。
原因是患者免疫功能下降，或服用抗免疫药物等。这些都会导致球蛋白低。
这种球蛋白水平低一般不会太严重，及时治疗可以使球蛋白恢复正常水平。此外，球蛋白水平低也可能是肝损伤造成的。所以要找到肝损伤的原因，治疗原发病。病因多为病毒性肝炎、酒精性肝病、肝硬化等。比如肾脏疾病的发生会引起白蛋白的减少。如果有糖尿病病史，白蛋白降低，首先当然要排除肾脏疾病的原因，最重要的是控制血糖的稳定。
糖尿病患者出现尿微量白蛋白，一般糖尿病肾病进展至期，有以下方式治疗：
一是严格限制食物中蛋白质的摄取，进行优质蛋白质饮食。
二是严格控制血糖，控制空腹血糖低于7.0mmol/L，餐后血糖低于10.0mmol/L，糖化血红蛋白低于7%。
三是严密控制血压，控制血压低于125/75mmHg。
四是推荐使用宏碁或ARB类药物。除可降低血压外，还可减轻蛋白尿，延缓GFR下降，延缓肾病进展。即使患者无高血压，也建议使用ACE或ARB类药物减轻蛋白尿。
五是建议患者使用怡安、东林等改善微循环的药物。
如果排除原发性肾脏疾病和其余引起的肾脏损害，可能是糖尿病的慢性并发症，称为糖尿病肾病。
判断微量白蛋白尿增加有几个标准，一个是尿白蛋白的排泄率。正常人尿白蛋白的排泄率小于10ug/min。如果三个月内两次结果大于20ug/min，称为糖尿病肾病3期。或者查查尿蛋白和尿肌酐的比值。如果比值大于30ug/mg，也可以诊断为糖尿病肾病3期。
