糖尿病尿白蛋白高吗

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我一直有糖尿病,昨天去医院检查,医生说我的尿蛋白高,请问,糖尿病尿白蛋白高吗?
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
孙香兰 副主任医师 山东省立医院内科 三级甲等
擅长:内分泌常见病的诊治。
糖尿病尿白蛋白高的问题,是根据情况而定的。
糖尿病患者确实会因为糖尿病肾病的并发症而引起尿蛋白的增加,但并不是所有的尿蛋白增加都是糖尿病引起的。因为临床上有很多其余的疾病,比如肥胖、肾病综合征、肾小球肾炎、膜性肾病等。可导致尿蛋白增加,这些疾病可独立发生,不伴有糖尿病。所以尿蛋白高是不是糖尿病并不成立。尿蛋白升高的患者可能没有糖尿病,糖尿病患者也可能没有尿蛋白升高。只有糖尿病肾病患者的尿蛋白是由糖尿病或糖尿病肾病引起的。
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糖尿病尿白蛋白高的问题,是根据情况而定的。
糖尿病患者确实会因为糖尿病肾病的并发症而引起尿蛋白的增加,但并不是所有的尿蛋白增加都是糖尿病引起的。因为临床上有很多其余的疾病,比如肥胖、肾病综合征、肾小球肾炎、膜性肾病等。可导致尿蛋白增加,这些疾病可独立发生,不伴有糖尿病。所以尿蛋白高是不是糖尿病并不成立。尿蛋白升高的患者可能没有糖尿病,糖尿病患者也可能没有尿蛋白升高。只有糖尿病肾病患者的尿蛋白是由糖尿病或糖尿病肾病引起的。

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尿蛋白是糖尿病肾病的信号。
尿蛋白检测的目的是诊断和评价糖尿病肾病。因为糖尿病肾病是目前糖尿病最主要的并发症。糖尿病患者中,20~40%的患者合并糖尿病肾病。它是目前慢性肾脏病和需要透析的肾脏病的主要原因。2型糖尿病患者,诊断时应检查肾脏病变,即糖尿病肾病。尽量预防糖尿病肾病,做到早发现、早诊断、早治疗,早获益。所以糖尿病患者就诊时检测尿蛋白是非常正常和常见的情况。尿蛋白应定期检测既是诊断方法,也是评价疗效的方法。

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糖尿病微量白蛋白尿增加,首先要考虑糖尿病肾病。
糖尿病肾病早期以尿中存在微量白蛋白为特征,中国糖尿病人群中20%-40%有糖尿病肾病。糖尿病肾病是糖尿病的微血管并发症之一,可引起尿蛋白排泄异常。糖尿病肾病通常根据尿微量白蛋白升高和egret降低来诊断,同时排除其他慢性肾病。但尿微量白蛋白测定的影响因素很多,如感染、发热、显著高血糖、显著高血压、24小时内运动、心力衰竭、月经等。如果排除影响因素,尿微量白蛋白升高,应考虑早期糖尿病肾病。尿微量白蛋白是发现早期肾病的有效筛查方法。

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如果排除原发性肾脏疾病和其余引起的肾脏损害,可能是糖尿病的慢性并发症,称为糖尿病肾病。
判断微量白蛋白尿增加有几个标准,一个是尿白蛋白的排泄率。正常人尿白蛋白的排泄率小于10ug/min。如果三个月内两次结果大于20ug/min,称为糖尿病肾病3期。或者查查尿蛋白和尿肌酐的比值。如果比值大于30ug/mg,也可以诊断为糖尿病肾病3期。

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白蛋白降低可能是糖尿病并发肾病引起的肾脏合成功能障碍。
白蛋白是肝脏合成的一种。白蛋白值是监测肝功能的重要指标,也是人体营养的指标。糖尿病并发肾病引起的肾脏合成功能障碍会导致白蛋白减少。另外,长期饥饿、营养不良和蛋白质摄入太少,人体白蛋白就会减少。白蛋白的损失主要是肾脏排泄造成的。如果发生肾功能衰竭,肾脏过滤功能障碍、白蛋白排泄增加、尿液中蛋白质增加、人体血液中白蛋白减少。这种情况在急性肾小球肾炎、肾病综合征等多种肾脏系统疾病中可见。

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糖尿病尿白怎引起的原因如下:
1、糖尿病患者尿微量白蛋白升高往往预示着糖尿病肾病的存在,常见于1型糖尿病患者,也常见于血糖长期控制不佳的二型糖尿病患者。
2、发病原因是长期血糖控制不佳,体内氧化应激,糖尿病患者血管内皮功能受损,导致肾小球动脉硬化,基底膜增厚,白蛋白渗漏增加,临床表现为尿微量白蛋白增多。
3、如果早期不进行规范治疗,可逐渐出现持续性蛋白尿、大量蛋白尿和肾功能不全,最终可能进展为尿毒症。

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