胆肠吻合术后肠液返流、发热如何治疗?

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患者男性,55岁,主因间断性上腹疼痛2年余,加重6个月,2011年10月10日入邯郸市中心医院治疗,于2011年10月13日行胆管癌根治术(胆总管起始部,胆管空肠Y行吻合,术后病理:胆总管中低分化腺癌),术后一周左右出现间断高热,38.5左右,行血培养:大肠埃希氏菌,对头孢哌酮舒巴坦、美罗培南敏感,给予更换头孢哌酮舒巴坦后,患者3-4天发热一次,持续2-3天,间断出现,更换美罗培南后,体温平稳3天,术后行胆道造影:通畅,2011-11-1,CT:肝右叶胆管积气明显,肝左叶考虑炎性病变,彩超:肝右叶片状强回声区,右叶混合性结节,11月4日再次发热38.4度,考虑胆管癌术后,重症感染,并发多脏器功能不全,低钠血症、低蛋白血症,血小板严重减少,给予抗炎、保肝、补液、补充蛋白、纠正电解质治疗,11月5日复查,血小板未见增加,蛋白继续减少,给予相应治疗,效果不佳,2011-11-5彩超:肝右叶囊性结节,肝内胆管积气。下午转入河北省人民医院。转入时体质消瘦,气短,尿素、肌酐、尿酸增高,给予补液、抗感染、补充血小板等治疗,CT显示:肝右叶大片含气低密度影,考虑脓肿,行穿刺引流、引出黄绿色浑浊脓液;右侧胸腔积液,穿刺引流,引出淡黄色液体400ml。血液培养多份:为大肠埃希氏菌、肺炎克雷白菌,对多数抗菌素耐药,对碳青霉烯类敏感,应用泰能0.5g日3-4次,肝脏穿刺引流后加抗感染治疗患者仍有发热,但体温基本未超过38.5度,但肝脏穿刺引流后引流物未见明显减少,为浑浊黄色液体(疑为肠液?)300ml左右每日,且停用泰能后患者体温又有升高最高达40度,考虑胆肠吻合术后返流性胆管炎、肝脓肿、脓毒血症。12月2日由河北省人民医院返回家中,继续给以补液、抗感染治疗,患者精神状态良好,肝脏穿刺引流物仍未见减少,体温仍有升高,最高达39.7度,给以地塞米松等药物降温,出汗降温后体温降到35度以下,伴随血压下降至90/60,保持将近一天,之后逐渐回升。另,患者痰多,给予氨溴索静脉滴注化痰,未见减少,痰培养为念珠球真菌感染,现给予氟康唑片日0.15g治疗。
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周超 太原市中心医院其他 三级甲等
擅长:恶性营养不良病,维生素A过多病,更年期综合征,更年...
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健康指导:对于你现在的情况来说,建议你注意饮食调养。多吃一些,易消化流质性的食物。比如说鸡蛋汤豆腐汤的。可以起到强健身体抵抗疾病的作用。
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张玉焕 私人营养师(暂不发布)其他 三级乙等
擅长:恶性营养不良病,维生素A过多病
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健康指导:你好,根据你说的情况来看,治疗的情况下,平时饮食上均衡有规律,素食清淡点为主,不宜多吃、生冷、油炸辛辣刺激性的食物,也不宜饮酒,适量多喝水多休息,尽量不要熬夜,多吃点水果蔬菜等或者果蔬泥,每天坚持喝,都是有帮助的。
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王凤村 主治医师 呼和浩特第四监狱医院内科 一级甲等
擅长:擅长内科、外科、妇产科、儿科等各个科室常见疾病的诊...
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指导意见:你讲的这种情况目前已经出现了菌群失调,由于长时间使用抗生素,使体内的细菌平衡出现障碍,从而出现真菌感染,目前的情况主要以对症治疗为主,目前的情况感染还没有完全控制,但是感染的病原菌,已经出现耐药,并且已经出现了菌群失调,有必要使用更高一级的抗生素,如果在家保守治疗,只能考虑对症,出现真菌感染,适当使用抗真菌药物,有痰适当使用化痰药物,出现发烧适当使用退烧药物,有条件最好是住院治疗,每天要保证饮水2000毫升,预防脱水。
相关问答

浑身发热多是由于穿的衣服太多,或者是由于迷走神经功能紊乱引起的一种现象,还有可能就是提示身体存在炎症,或者是发烧感冒等前期症状,应该适当的增减衣物,可以适当的吃一些消炎药物。

张永明副主任医师内科中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

一般情况下,宝宝感冒后出现发热,有可能是因为呼吸道的疾病,所以要尽快的退热,如果体温在38摄氏度以上,可以服用布洛芬、泰诺林等速效的药物,让宝宝的身体温度下降到38摄氏度,然后再到医院进行血液常规的检测。平时要多让宝宝喝些温开水,保持房间的温度在22-24℃。还可以服用小儿豉翘颗粒、小儿解表口服液,儿童抗感颗粒等,具有一定的治疗作用。如果是由细菌引起的,建议使用抗生素。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

对于新生儿发热来说,首先需要判断一下孩子发热的程度,新生儿发热,只是出现了低热低于38.5℃的情况下,可以先给孩子采取一些物理降温的方法来进行治疗,当体温超过38.5℃以后物理降温的效果可能会比较差一些,那个时候则需要给孩子使用退烧的药物,由于孩子小抵抗力差,再加上受凉等诱发的孩子身体平衡失调,出现了感染迹象。带孩子去比较有正规儿童医院进行就诊,然后积极地配合医生进行治疗,先从简单的排除。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

艾灸后会有温热走串感或气窜动感、麻酥的感觉,这是得气后脉络温通的好现象。艾灸完后感觉热能到腹部、腰部、会阴、四肢,这是好的现象,说明相应部位经脉气血逐渐通畅。

王燕主任医师中医科中日友好医院
擅长:中西医结合治疗老年常见病,如呼吸系统疾病,肺病,脑梗塞,冠心病,高血压,糖尿病。同时擅长用中医的方法治疗眩晕,耳鸣,失眠,食欲不振,周身乏力,水肿,尿频,便秘等。

扁桃体肿痛发热咳嗽需要及时到医院就医,进行血常规等相关检查,确诊是不是细菌感染造成扁桃体肿痛,伴随发热,咳嗽等症状,如果是则在医生的指导下服用青霉素类或者头孢类的抗生素药物,治疗期间需要保持心身健康,适当锻炼,早睡早起,不要熬夜,多喝水,饮食上易清淡,忌辛忌辣,要注意上呼吸道感染,更有利于病情的恢复。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

也许是受风寒感冒引起的,头晕发热,恶心,出虚汗,乏力,注意测量体温具体多少度,如果超过38度5,就需要及时用药治疗的,同时一定要多喝水,注意保暖,暂时需要清淡饮食,不要吃辛辣刺激太油腻的食物,多和温开水,适当吃一些含vc多的食物,能够有效帮助感冒恢复。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗