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在人流后一个月有大出血:B超显示内膜增后子宫直肠窝有暗液区医生说患了子宫内膜炎请问能治好吗??以后会不孕吗?
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张素霞 副主任医师 济南市妇幼保健院妇产科 三级甲等
擅长:擅长妇产科常见病及多发病的诊断及治疗,产科前置胎盘...
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子宫内膜炎西医治疗方法
以应用抗生素为主,可根据药物敏感试验,选择相应的抗生素,若病情较重,应在配伍合理的情况下联合用药。
一、一般疗法
急性子宫内膜炎应卧床休息,宜半卧位,以有利于炎症的局限及宫腔分泌物的引流;可做下腹部热敷,以促进炎症的吸收并止痛;要保持大便通畅,以减轻盆腔充血,并有利于毒素排泄;应避免过多的妇科检查,以防止炎症扩散;高热时可物理降温;饮食以流质或半流质易消化并含有高热量、高蛋白、多种维生素的食物为宜,不能进食者,应静脉补充营养及水分,并注意纠正电解质紊乱及酸中毒。
二、抗感染治疗
首先应根据细菌培养及药敏试验结果选择最有效的抗生素,在致病菌尚未明确之前,可选用庆大霉素及甲硝唑合用,以对大肠杆菌及其它需氧菌和多种厌氧菌均有有效的治疗作用。可用庆大霉素60~80mg,肌肉注射,每8小时1次,加甲硝唑片0.4g,每日3次口服;病情严重者,可采取静脉途径给药,并以广谱抗生素联合用药,以迅速控制炎症,如安灭菌2.4g加入生理盐水500ml中、0.2%甲硝唑500ml。每日一次静脉滴注,每晚加服l次安灭菌片0.375g。或先锋B、凯福隆等抗生素均可选用。
三、清除宫腔残留物及其它异物
发生于分娩或流产后的子宫内膜炎,如疑有胎盘组织残留,应在使用抗生素的同时,立即予以清除,但以轻轻突出宫腔残留物为宜,尽量不要刮宫,待抗生素达到一定剂量、炎症得以控制时,方可行刮宫术,以防炎症扩散。如果子宫有活动性出血时,可在应用大量抗生素的情况下清理宫腔。对子宫内有避孕器者,亦应尽快将其取出,以消除原发病灶,控制炎症的扩散。
四、扩宫引流及雌激素治疗
对于慢性子宫内膜炎以及老年性子宫内膜炎,可用扩张宫颈口的方法配合治疗,以利于宫腔分泌物的引流,并祛除诱因。老年患者还可应用少量雌激素,如每日口服已烯雌酚1mg,7~10日后,改为每日服0.5mg,连服一个月。
五、宫腔内给药
对已婚患者可采用宫腔内给药的方式,操作前先以双合诊查清子宫大小及位置,外阴阴道消毒、探测宫腔深度后,将灭菌导尿管自宫口送入宫腔,以小于宫腔深度0.5cm即可,将选定的抗生素,经导尿管缓慢注入宫腔,待药液全部进入宫腔后,拔出导尿管,平卧或臀高l~2小时,每日1次,经期停用,由于本方法能使药物直接作用于病灶处,往往疗效显著。
六、理疗
下腹部超短波、红外线照射等,均可加速高部血液循环,以有利于炎症的吸收,对急性子宫内膜炎有效。
七、手术疗法
本法适合于因粘膜下肌瘤或息肉而致的慢性子宫内膜炎,此时单用抗生素治疗往往效果不佳,因此可考虑手术切除
相关问答

患有子宫内膜炎,可能会导致流血。
子宫内膜炎是指细菌突破宫颈的防御侵入子宫内膜而发生炎症,受到炎症刺激,会导致表现为下腹痛、发热、异常阴道分泌物或月经异常、阴道流血等症状,重症者可导致白血症。子宫内膜炎多以抗生素治疗为主,患者可以在医生指导下使用金刚藤胶囊、替硝唑胶囊等药物进行治疗。
平时应该多注意月经期以及性生活的卫生,勤换洗内裤。

曲中玉副主任医师妇产科山东省立医院
擅长:妇产科超声

子宫内膜炎主要根据腹痛症状结合彩超检查和妇科双合诊检查综合诊断。
诊断子宫内膜炎的主要标准是:患子宫内膜炎的女性通常会有下腹部持续疼痛,可能是下腹部正中或者两侧,检查妇科双合诊或者三合诊时可能按压到子宫有明显压痛,甚至还会有宫颈摇举痛。检查彩超可能看到盆腔内有积液,宫腔内有内膜回声不均匀,子宫内膜增厚的情况。

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子宫内膜炎常在7-10天内治愈。如救治不及时或处理不当,使急性子宫内膜炎变成慢性子宫内膜炎,疗程就会延长,可能会持续2-3个月。
慢性子宫内膜炎会给患者带来比较大的痛苦,因为患者会长期出现盆腔部位疼痛,月经量增多,白带异常或有经间期阴道异常出血。因此建议女性患者在发现自己患有子宫内膜炎后,必须在医生指导下科学、规范的应用抗生素进行治疗,应一次治愈,切勿延误病情,以防炎症扩散。

曲中玉副主任医师妇产科山东省立医院
擅长:妇产科超声

宫内膜炎患者可以多进食高蛋白、高热量的流质、半流质的食物,避免吃生冷、辛辣、刺激性的食品,多吃一些新鲜的瓜果和蔬菜,促进炎症的愈合。
不过,通过饮食来进行治疗,并不能起到真正的治愈效果。子宫内膜炎可以选择使用广谱的抗生素进行治疗,在用药过程中要注意不要同房,以防感染蔓延。如果不能有效的话,可以考虑外科手术,对于有残余的子宫颈引流不通的病人进行外科治疗。

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子宫内膜炎由多种病因引起,子宫内膜结构出现炎性变化,细菌可沿阴道宫颈向上迁移,也可沿输卵管向下迁移至子宫内膜处,诱发子宫内膜炎。
子宫内膜炎病人的饮食应清淡,多吃一些纤维素含量高的蔬菜和水果,比如香蕉、甘薯、芹菜。忌辛辣油腻及其他刺激性食物、忌烟、酒、多吃含高热量高蛋白食品,如鸡肉、瘦肉、牛奶、豆腐。

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擅长:妇产科超声

患有子宫内膜炎,应根据个人临床症状,再结合B超,才能作出确切判断。
当患有子宫内膜炎时,可表现为腹部疼痛下坠或伴有压痛、反跳痛等症状,因情况不同而表现的临床症状不完全一样。病情较重者还可造成白带增多、气味、牵涉性致腰酸腰痛或肛门下坠等症状。当存在子宫内膜炎上述征象时,可结合作B超可作出确切判断。作B超时,可发现子宫内膜呈强回声团块或低密度阴影这种表现,可确切地判断子宫内膜炎,便需及时使用抗生素进行治疗来控制疾病,在平时要尽可能地讲究卫生。

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