腰椎管内肿瘤,一般病情比较严重,应该积极的采取治疗措施。因为腰椎是人体承重的重要部位,腰椎骨头发生破坏,会影响病人的正常活动,严重的会引起病理性骨折,导致病人瘫痪,长期卧床不起,大小便失禁。腰椎肿瘤一般都是继发性,由其他部位的肿瘤转移到腰椎,引起骨质破坏。腰椎肿瘤的治疗主要给予放疗。
神经鞘瘤比较小,神经本身还没有明显受到压迫或者没有表现出临床症状时,可以采取保守治疗的办法。定期复查,每半年复查一次,了解神经鞘瘤的增长程度。鞘瘤较大的情况,可以通过神经外科微创手术治疗,能有效地避免将来病变的复发。
胰腺是人体最大的消化腺,位于腹膜后。胰腺占位多考虑以下疾病,第1点,胰腺假性囊肿,多由急性胰腺炎演变而来,内部多为坏死的胰腺组织和胰液等成分,有纤维结缔组织包绕形成。第2点,胰腺囊腺瘤,多为低密度占位,CT增强检查可以发现低密度占位内,有高密度突出样病变,经过细针穿刺活检可以明确诊断。第3点,胰腺恶性肿瘤,胰腺癌,除疼痛外,常伴有胰腺内高密度影。
一般来说,椎管内神经鞘瘤被发现后,在治疗上以手术切除为主。
生长于椎管内,通常由后路切开脊髓背侧后开放椎管,开放后用显微镜剥除肿瘤。通常神经鞘瘤边界清楚,剥除后仍较顺利。有的肿瘤若长得大、粘连严重,则剥离就会更难。肿瘤发生部位重要,如肿瘤位于脊髓背侧、脊髓后方等,操作简便。若肿瘤在脊髓前,则操作较困难,因肿瘤受脊髓阻挡,操作较困难,一般仍可根治。部分肿瘤术后依据其病理结果还需进行部分辅助放疗甚至化疗。
神经源性跛行是临床较为常见的跛行情况,多与腰椎管狭窄症有关,会压迫脊神经、马尾神经导致下肢部位周围神经干受损有关。患者常出现行走一定距离后,下肢出现酸胀、麻木或疼痛感,腿部乏力,跛行后常被迫休息。神经源性跛行症状可在坐下或蹲下休息后逐渐缓解,于行走一定距离后复现,有反复发作的特征。
神经源性间歇性跛行的发作是腰椎狭窄压迫神经根,引起神经电生理改变,刺激疼痛纤维而形成。部分患者也可表现为特殊体位下的跛行症状加重情况,常伴有脊神经区感觉异常情况。建议患者可遵医嘱用药尽早治疗,凯立通利马前列素片能提升神经血流供应量,有助于神经功能改善。患者长期用药后,可增加步行距离,改善因神经受压所致步态异常情况,有效改善其生活质量,可以用于腰椎管狭窄症的保守治疗以及术后促进病情尽早恢复。
断腰椎管狭窄通过症状、影像学来诊断。1、临床症状及体征:腰椎管狭窄临床表现为症状较重,体征较轻,表现为下肢酸胀麻木、间歇性跛行。2、影像学:X线表现为骨质增生,椎管狭窄。CT显示失状径小于10mm。MRI显示压迫的硬膜囊。3、鉴别诊断:与血管性椎管狭窄鉴别,主要是由于下肢动脉硬化引起的,有时还会有间断的跛行,但不会有神经受压的感觉。