冠心病,是做支架还是搭桥?

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冠心病,是做支架还是搭桥?
医生回答共6条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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吴华凌 主治医师 深州市中医院内科 二级甲等
擅长:药物中毒,冠心病,心房颤动,先天性心脏病,急慢性心...
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指导意见:即使确诊为冠心病,也不一定做支架和搭桥。冠心病心绞痛,经内科治疗无效,冠脉造影显示左主干或多支血管近端病变,对患者生活造成严重影响,或者是不稳定,心绞痛内科治疗无效,变异心绞痛伴中重度冠脉阻塞病变,且药物治疗无效者,心梗后心绞痛者,冠脉造影证实冠脉主干明显狭窄或阻塞者;3支或多支病变且症状明显,佐助干狭窄阻塞超过一半以上,左前降支近高位狭窄阻塞超过一半,不适合提灌动脉成形者;急性心梗后合并左室破裂,乳头肌断裂,时间隔穿孔;以上都是心脏搭桥手术的指征。心脏支架治疗的指征:急性心肌梗塞12小时以内,心绞痛经药物治疗病情仍不能稳定者;心脏支架治疗后搭桥手术后心绞痛仍有复发者;心肌缺血明显者。如果冠心病初期,或者是冠状动脉狭窄,轻中度是达不到支架和搭桥的手术指证的。
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李慎考 主治医师 永年县中医院内科 二级甲等
擅长:慢性呼吸衰竭,慢性支气管炎,哮喘危重状态,慢性咳嗽...
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指导意见:冠心病即是冠状动脉硬化或和狭窄引起的疾病。初期经积极的规范的药物治疗即可控制病情,随着病情发展多要行介入支架治疗甚至冠状动脉搭桥损伤,具体采取什么措施,要根据冠状动脉病变情况如狭窄程度,范围,狭窄血管数量等综合判断。一般首先采取支架治疗,之后采取搭桥治疗。
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于蓝 医师 阳曲县中医院中医科 二级甲等
擅长:针灸,针刺
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问题分析:如是冠心病,伴有头晕、心慌、胸闷、呼吸困难、劳累后加重等症状。
意见建议:如是冠心病,建议您在专业医师指导下行支架或是搭桥手术治疗,选择最佳的治疗方法,希望对您有帮助。
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张玉林 威县贺钊医院内科 一级甲等
擅长:内科肠胃疾病
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问题分析:冠心病是一种最常见的心脏病,是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变
意见建议:冠脉搭桥手术.相对冠脉介入治疗,适应证范围广泛,可有效缓解症状
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柴仕旺 医师 贺营乡项营村卫生室内科 一级丙等
擅长:急性严重呼吸道综合征,急性气管-支气管炎,慢性咳嗽
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问题分析:你好: 冠心病不同的临床类型、临床发作程度不同治疗方法有所不同,
意见建议:总的治疗方法有一下几种:(1)药物治疗:是指用硝酸酯类药、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、转换酶抑制剂、调节血脂药、抗血小板药物、抗凝药物和中药等药物的治疗。(2)介入治疗:包括经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)、冠状动脉斑块旋切术、冠状动脉斑块旋磨术、冠状动脉斑块切吸术、经皮冠状动脉激光成形术、冠状动脉内支架和溶栓疗法等。目前应用最广泛的介入治疗术就是经皮冠状动脉腔内成形术及冠脉支架术。(3)外科治疗:冠心病外科搭桥手术(CABG)。注意:不要过劳,保证睡眠,适当运动,不要饱餐,防止便秘,避免精神刺激。
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赵宁 主治医师 北医三院上地门诊部内科
擅长:心肺病、心血管疾病等
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问题分析:你好!冠心病可以选择外科手术治疗如冠状动脉旁路移植手术;或者冠状动脉介入治疗:如经皮冠状动脉腔内成形术、冠状动脉内支架置入术等。支架植入是心内科的介入治疗方法,较常见的治疗方法。
意见建议:冠心病主要是发作性胸痛为主的表现,发作胸痛时立刻休息,服用硝酸甘油、硝酸异山梨醇等药物。
相关问答

通常情况下,冠心病是放支架好还是搭桥好的说法是有误的,两者都是比较好的治疗方法,建议根据实际情况进行选择。具体内容如下:
治疗冠心病时需要运用到药物、搭桥和支架三种方法。身体虚弱同时症状比较严重的老年人患者,建议选用支架治疗,能够改善血管腔狭窄程度,损伤比较小。而搭桥损需要开胸,主要针对于耐受力强的患者。
平时调整好自己的心,患者定期前往医院进行检查,按医嘱服用药物进行治疗,不可随意增加、减少或更换药物剂量。保持良好生活习惯,包括生活规律。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

冠心病搭桥和支架哪个好需要根据具体情况来确定。
冠状动脉搭桥和血管内固定都是血管内血管的重建,两者都有各自的优点和缺点。搭桥术是手术中的一种,它是在全麻的情况下进行的,手术的损伤很大,恢复的周期很久,而且有很多的合并症,而且对病人的身体素质有很高的要求。但如果是有三叉血管的冠状动脉,或者是三叉血管的病人,则搭桥术是一种更为全面的血管血管修复方法。而对于大部分冠状动脉粥样硬化的病人来说,支架是一种非常小的微创手术,但对于有多个分支或有糖尿病的病人,其支架再次狭窄的机率大约为5%。总的来说,根据病人的冠状动脉病变和全身性,来决定手术的方式。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

做心脏支架和搭桥是根据病情的,不一样来决定的,病情的需要,适合做哪一个,做哪一个,相对来说搭桥的手术费用会比支架的手术费要贵一点,将支架置入原狭窄血管内,扩张血管狭窄部分,提高血管供血。该桥针对血管完全闭塞的情况,无法进行支架置入,因此桥的唯一途径是将阻塞的血管后段与其他正常血管吻合,使血液可以通过其他血管供应。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

那么对于相当一部分冠心病人,做了冠脉造影之后,发现冠脉的病变非常严重通常是左主干甚至三支病变比较弥漫,既不能支架也不适合搭桥,而是仍然有良好的康复的一些手段,体外反博对于这类冠心病就是个非常强有力的一个治疗的、康复的一个手段。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

一般情况下,介入性治疗,使用支架治疗来进行干预的已经成为冠心病的主要治疗手段之一。具体分析如下:
为了使闭塞的血管重新再通的作用效果,可以对冠状动脉进行造影,穿刺桡动脉,接着使用特殊的导管,将支架送到冠状动脉的狭窄处,使之扩张。冠心病、急性心肌梗死、中度-重度的稳定型心绞痛或不稳定型心绞痛,如药物治疗效果不是很好,也可以选择支架治疗。除此之外,有些患者是属于无症状的心肌缺血或者轻度心绞痛,经过平板运动分析或动态心电图监测后,属于高危的患者,也可以选择支架治疗,以减少发生致死性心脏事件。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

植入的是进口支架,每枚的费用大概一万六千元左右,植入国产支架,每枚的费用大概在八千元左右,一般的搭桥手术在七万到十万元,病情轻一点的七万,重一点的十万或者超过十万。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病