考虑到病人目前的症状较为严重,尽量到正规医院的普外科就诊,必要时考虑对症治疗。如果胃静脉曲张导致严重的胃出血,情况尤其复杂,并且由于出血和其他情况很容易引起休克甚至危及生命。因此,需要高度重视现状,积极配合医生治疗。
病情分析:
意见建议:
静脉曲长是指浅静脉和交通支区长,是成年人常见的疾病,多因从事持久体力劳动或者站立工作人员出现,病人长有下肢发涨,沉重,易疲劳,乏力,有时可伴有小腿肌肉痉挛,目前有两种方法,保守治疗和手术治疗,非手术治疗是通过穿弹力袜或用弹力绷带,使曲张静脉处于萎瘪状态,平时应该加强体育锻炼为主。
问题分析:脾脏肿大,食管胃底静脉曲张,是门脉高压的表现。
意见建议:门脉高压症,常见于肝硬化,脾脏肿大会引起脾脏功能亢进,有贫血、血小板减少的可能。食管胃底静脉曲张有发生破裂出血的危险,所以需要积极治疗。可以行脾脏切除,门脉分流术。
指导意见:脾大的原因有:(1)感染性脾大。各种急、慢性感染如伤寒、副伤寒、黑热病、血吸虫病、疟疾、病毒性肝炎、败血症、晚期梅毒等.(2)郁血性脾肿大。斑替氏综合征、肝硬化、慢性心力衰竭致心原性肝硬化、慢性缩窄性心包炎、门静脉或脾静脉血栓形成。(3)增生性脾大。见于某些血液病如白血病、溶血性贫血、恶性淋巴瘤等。(4)其它。脾脏恶性肿瘤较罕见、脾脏囊肿、播散性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉 炎、高雪氏病等。因脾脏大原因较复杂,除少数人为生理性外,都应在医生指导下寻找病因,并要定期复查。
问题分析:目前的这种情况要进一步查找引起胃底静脉曲张的原因,要高度警惕肝硬化,门静脉压力增高,这是同时出现胃底静脉曲张,脾大的主要原因,脾脏增大会引起脾功能亢进,会引起血小板减少,
意见建议:所以目前有必要根据实际情况综合判断,需要继续治疗具体原因,如果就是单纯的对症治疗有必要进行皮切除,
指导意见:对于,肝功能下降引起的脾功能亢进,患者可以给予部分脾脏切除术,也可以给脾脏血液引流术,减轻脾脏的血液循环,缓解脾大脾功能亢进