一般情况下,由于高血压是冠心病的重要危险因素之一,因此高血压患者常伴有冠心病。高血压合并冠心病时要根据病情选择合适的药物。冠心病患者心率过快时,可选用倍他乐克、富马酸比索洛尔等β受体阻滞剂。如果冠心病伴有稳定性心绞痛,可以选择非洛地平缓释片、拉西地平片等钙离子拮抗剂等降压药,在降压的基础上还能扩张冠状动脉,增加心肌耗氧量。
冠心病患者建议降压目标为140,90毫米汞柱以下。在临床上主要针对痰液和咳嗽症状进行有效的对症处理,同时根据病情合理地选用药物,并做好心理护理及健康宣教工作。
对年龄较大有冠脉严重狭窄病变者,也有舒张压过低,低于60毫米汞柱,血压不可能下降得过低,由于这不可能达到一条冠脉所需要。在这当中,有很多药物都可以用于治疗冠心病的高血压患者,这些药物中包括一些降压药和非降压药,也有一部分是非降压药与降压药联合应用的。冠心病患者,建议应用β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂和β受体阻滞剂,严重者应优先使用药物。
高血压与冠心病同时存在时,要选择具有降血压、预防冠心病的药物。
如果没有心肌梗塞的病史,那么可以服用一定的β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。对于心肌梗塞的高血压病人,可以选择血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂,这两种药物既可以降血压,又可以作为心肌梗死的二级预防药物,可以减少再发生心肌梗塞和猝死的几率。
高血压的降压药种类很多,用什么降压药需要针对病患的年龄,病患的病情,高血压达到的程度,合并的合并症,这些来决定的用药。高血压合并糖尿病,是合并心脏病,合并心功能不全,首选的是ACEI类的。
没有降压的效果,治疗用卡介苗在使用后可能发生“卡介苗全身性反应”,肺炎、肝炎、外泌尿生殖器官机能异常,有活体组织检查的肉芽肿性炎症;或败血症的传统症状,包括循环不良,急性呼吸困难和散在的血管内血凝。