母婴遗传乙肝大三阳至今服用恩替卡韦三年五个月一直没有转阴

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患者信息:男 24岁 浙江 杭州 病情描述(发病时间、主要症状等): 高三查出乙肝大三阳之后开始治疗!服用代丁半年效果不理想,病毒只能降到十的六次方,2008年开始服用恩替卡韦,之后病毒数量一直低于检测值,肝功能也正常。至今服用恩替卡韦已三年零五个月,一直没有转阴,滴度还一直有上升的趋势。前段时间去求医,医生建议加上贺维力一起服用。至始至终身体没有任何症状,B超显示肝内光点曾密,肝功能偶尔有黄疸高。 想得到怎样的帮助: 医生这样的策略是否可以,是否有其他方法?目前刚毕业,医保卡要到明年初才能拿到,生活压力有点大,恩替卡韦加贺维力每个月药费要1500以上有点吃不消!
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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对于乙肝大三阳患者来说,有些情况下是无需用药治疗的:遇到下面情况时,乙肝大三阳患者可暂时不予治疗。1、身体没有明显不适,体力、食欲各方面和正常人一样。2、肝功能系列检查长期保持正常。3、定期复查乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)始终为阴性。这些人可不用药治疗,但是平时一定要注意不要过于劳累,禁酒,不要吃肝损害的药物。多喝水多吃蔬菜水果。如果要吃可以吃点:复方维生素B维生素C肌苷片保肝治疗,但是药物不要过多,过多的药物反而会造成肝脏损害。因为任何药物都要通过肝脏代谢。都会或多或少加重肝脏损害。肝功能正常就不需要特别治疗,肝功正常才是目的。
相关问答

乙肝是血液传播的,是在分娩时接触血液而传染,不是母婴传播。在婴儿出生后尽快注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗可以预防。现在已经传染,需要定期复查,以防肝炎发作。复查肝功能、乙肝病毒DNA定量,若肝功能中ALT超过正常值2倍,就应采用抗病毒治疗,同时配合中药护肝、抗肝纤维化治疗。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

乙肝大三阳表明乙肝病毒传染性较高,病毒复制亦较多,有可能转阴。
乙肝是否可以完全转阴,由3个要素组成,是三项指标,一个是DNA的检测,还有E抗原在血清中转化,还有表面抗原转阴。
DNA转阴主要通过抗病毒治疗来实现,一般使用干扰素或核苷类药物治疗,干扰素处理DNA转阴,并非短时间内就能实现,核苷类药物,通常6个月内,应低于检测值,最早的目标。
是E抗原在血清中转化,即大小三阳转化,大三阳应向小三阳过渡,还很不容易,核苷类药物治疗难度将加大。干扰素治疗有可能加快其这种转变,但这一切并不十分好讲。
表面抗原转阴则较难,就是看治好患者,处理应对措施。一类为核苷类药物,其一,干扰素治疗,才能使乙肝大小三阳得到改造,表面抗原转阴的说法,就是要求干扰素与核苷类药物联合使用,也许实现转阴的可能性要大很多。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

患者描述的情况,患有乙肝大三阳,建议复查乙肝五项和乙肝DNA、肝功能检查的。如果乙肝DNA数量较高,说明有病毒复制,可以继续给恩替卡韦抗乙肝病毒或调整药物治疗的,不能停。

蒋卫民主任医师传染科复旦大学附属华山医院
擅长:发热性疾病,感染性疾病,疑似寄生虫等疾病的诊治。

乙肝大三阳一般是指人体内出现了乙肝病毒感染,病毒在肝细胞内出现了大量的复制和繁殖就,会产生大三阳的现象。如果没有治疗这样的疾病就会发生更严重的疾病,会发生肝硬化和肝癌这样可怕的疾病,所以还是要坚持治疗,只有坚持治疗才会避免更严重的疾病发生。要注意饮食,少吃辛辣刺激性的食品,油煎油炸的食品,以免加重肝脏的负担,同时还要注意多休息。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

大三阳转阴的几率是很小的,治疗乙肝的目的是控制病情的发展,不能一味的要求转阴,乙肝病史发展久了,可能会并发肝硬化,肝腹水,甚至肝癌的,但是在临床上大三阳转为小三阳的病例还是比较多的,全面的检查,进行系统的治疗,及早治疗、清除病毒,这是使大三阳逐渐转阴的唯一途径。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

乙肝大三阳可以转阴,需要一些抗病毒的药物进行治疗,平时在生活方面也要注意多喝水,多吃青菜和水果,不要吃生冷辛辣的食物,低脂低钠饮食,少吃油炸食品和肥肉,适量做一些户外活动,规律睡眠,尽量不要熬夜,有情况要及时处理。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究