20个月的宝宝便秘严重，可以通过调整饮食结构、服用益生菌的方法来治疗。
1.调整饮食结构：20个月的宝宝便秘严重，可以让孩子多吃含粗纤维的蔬菜，如芹菜、韭菜、油菜、白菜等，同时可以多吃润肠通便的水果，如香蕉、火龙果等，平时可以多喝水，多吃粗粮，少吃鱼、虾、肉、蛋、奶等高蛋白的食物。
2.服用益生菌：20个月的宝宝便秘严重，可以给宝宝口服益生菌来调节肠道菌群，促进肠道蠕动，主要药物有枯草杆菌二联活菌颗粒、双歧杆菌活菌胶囊 、双歧杆菌三联活菌胶囊等。
一般情况下，宝宝便秘严重，建议去正规的医疗机构进行推拿按摩，配合用药。具体分析如下：
在中医里，由于脾气不足、脾气虚弱、脾胃阴虚等原因，肠道运化功能不好，肠道蠕动不好，大便凝固的时间比较久，可以起到健脾益气、帮助脾胃功能、帮助肠道运化、肠道蠕动等作用。平时多吃些蔬菜、芹菜、香蕉、火龙果等，平时多吃一些清淡的食物。如果病情比较严重的话可以使用开塞露来治疗。根治的话需要通过调理脾胃来解决，脾气得健、运化正常的情况下，便秘也会得到改善。
两个月的宝宝便秘严重，如果是吃母乳，宝宝的妈妈要注意饮食，因为有直接影响，不要吃生冷、刺激食物，宝宝便秘，饮食调理的情况下不缓解，可以用点开塞露，每天多喝点热水，开塞露坚持用几天，几乎都能排便出来的，所以不用担心的，要养成多吃蔬菜、水果习惯。只要及时地添加辅食，蔬菜，水果，用开塞露都能缓解的。
怀孕后期出现便秘是正常的情况。主要原因是日益膨大的子宫压迫直肠导致的。这个时候需要从饮食方面改善便秘的情况，平时注意多喝水，多吃香蕉早上的时候也可以喝一杯豆浆，有利于便秘的缓解。同时以后在饮食中增加粗纤维食物的摄入，避免油炸辛辣食物。
如果几天没有拉了，可以用合适药物灌肠，先让宝宝拉出来；还有就是宝宝出生的时候胎便排出的时间有没有延迟，排除先天性巨结肠，可以先保守治疗，就得定期用通便药；如果不是巨结肠，是喂奶粉，宝宝大便会偏干，尽量把奶粉弄稀一点，两顿正餐之间加水果蔬菜沫沫；母乳喂养，宝妈别吃太油腻辛辣，平时可以给宝吃益生菌，熬点梨白萝卜冰糖水喝。
怀孕期间便秘严重，而且是怀孕早期，积极调理，这时候小宝宝还没有完全发育成形，慎重一点比较好，可以吃火龙果，有润肠通便的作用，也可以用中药炖汤喝，也有滋阴润肠的作用。
