肥胖型糖尿病不能保证减肥后一定会好转，但是可以起到一定的改善作用。
如果肥胖是诱发糖尿病的原因，减肥可以部分缓解糖尿病。因为，糖尿病是慢性病，所以患有肥胖型糖尿病也意味着胰岛素细胞功能有一定程度的胰岛素抵抗。胰岛素抵抗的一些事例是可以通过减肥得到缓解。胰岛素敏感性恢复时，部分糖代谢异常患者的血糖可以恢复到正常水平。`
对于肥胖的糖尿病患者，尤其是2型糖尿病患者，二甲双胍是最合适的降糖药物。
二甲双胍可以改善胰岛素抵抗，增加胰岛素敏感性，是肥胖二型糖尿病患者的首选药物。也可以选择一些其他的具有增加胰岛素敏感性的药物，如噻唑烷二酮类。该药还可增加肥胖糖尿病患者的胰岛素敏感性，肥胖糖尿病患者可首选上述两种降糖药物。如果口服降糖药效果不理想，患者可以考虑使用胰岛素进行治疗，因为随着糖尿病的进展，口服药物已经难以稳定血糖控制。
肥胖是导致糖尿病是因为摄入的热量大于消耗的热量。
胰岛素抵抗高胰岛素血症可以维持正常血糖，还可以增加体内脂肪合成。胰岛素抵抗无法代偿血糖，正常控制就会发生糖尿病。如果在治疗过程中使用促进胰岛素分泌的药物或胰岛素和胰岛素增敏剂，也会导致糖尿病患者体重增加。对于治疗过程中变胖的糖尿病患者，不仅要控制血糖，还要调整治疗方案，控制体重。建议患者可以通过饮食和运动来控制体重，当然也可以使用双胍类或具有足够疗效的减肥药G2PY受体激动剂来更好地控制体重。
针对于肥胖型糖尿病减肥后也是不能好的。
2型糖尿病往往同肥胖直接相关，胰岛素抵抗是2型糖尿病的核心环节之一所以说某种程度上有些人把2型糖尿病称之为肥胖型糖尿病，2型糖尿病或者说肥胖型糖尿病如果到了糖尿病的阶段也就意味着胰岛素抵抗和胰岛细胞功能的衰竭已经到了一个比较严重的程度，只有到了那样的程度才会导致糖尿病的发生肥胖肯定参与到其中，但是如果光是控制肥胖减肥成功之后本身损伤的胰岛功能细胞也很难进一步能逆转恢复。
肥胖糖尿病减肥不会自愈，只能得到控制。肥胖糖尿病通过减肥可以帮助降血糖，甚至不吃降糖药，可以将血糖保持在理想的范围。但是并不叫做糖尿病的自愈，只不过是通过减肥帮助改善胰岛素抵抗，增加胰岛素敏感性，改善糖利用的障碍。还没有任何手段，可以完全治好糖尿病。
肥胖糖尿病早期的主要症状首先表现为肥胖相关的胰岛素抵抗。
例如伤口不易愈合、易感染，易有泌尿系统等生殖器、呼吸道、皮肤黏膜等，毛发胆囊炎等感染明显，感染易迁延等情况。另外，肥胖女性糖尿病患者早期表现为月经障碍，多由代谢障碍、代谢综合征引起。由于代谢综合征还可能与血脂、血压、尿酸等代谢指标的患者相关，肥胖人群应及早进行糖耐量筛查，尽早了解是否存在早期血糖异常，早期糖尿病患者无特异性症状多是胰岛素抵抗所致。
