影像学诊断在脑膜瘤中仍较为可靠。CT对脑膜瘤可确诊,但主要依靠磁共振。CT或磁共振显示脑膜瘤通常呈圆形或类圆形增长,其周边多无水肿。CT影像中脑膜瘤通常呈等密度或者高密度的图像,有的甚至可以钙化。通常情况下与脑膜呈相关性,多数患者的脑膜瘤长入凸面内,部分患者长入脑深部。提出脑膜瘤可分为2型,1型称为凸面脑膜瘤(凸面),即脑面长出脑膜瘤(凸面瘤);1型为特殊部位脑膜瘤(凹面瘤),较常见者为桥小脑角区脑膜瘤(桥小脑角区),蝶骨嵴脑膜瘤(蝶骨嵴);2型为鞍结节脑膜瘤(鞍结节),大脑镰旁脑膜瘤(大脑镰旁瘤),窦旁脑膜瘤等。这类脑膜瘤临床均呈圆形或类圆形增长,若体积较大,则会推挤脑组织,由影像学多数能较清楚诊断,尤其目前磁共振(MRI)图像之问世,使得脑膜瘤之诊断更清楚。
小儿脑膜炎具有共同的特点,比如发热、头疼、呕吐、嗜睡、烦躁不安,严重的可以出现惊厥昏迷。但有些新生儿表现为:性情改变、易哭闹、嗜睡、呕吐、双眼凝视、尖叫、惊厥、前囟饱满紧张、颈部强直。有的小儿头痛,不能用语言表达,会挠头,会用手拍打头部。
脑膜炎的患者往往是因为存在病毒、细菌、真菌、立克次菌等病原体感染,导致脑膜受累,患者可以出现头痛、发热、恶心、呕吐等症状。
通常情况下,当病灶侵犯到脑膜时,会出现脑膜刺激征,在体检中会有颈部僵硬、克氏征、布鲁斯基征等特征,从而帮助我们判断是否有脑膜炎。如果是脑膜炎,需要做腰椎穿刺,做脑脊液检查。通常情况下,病毒、细菌、真菌等感染引起的脑膜炎,患者的脑脊液也会发生相应的改变。
病毒性脑膜炎是一组由各种病毒感染引起的软脑膜弥漫性炎症综合征,病程呈良性,多在2周以内,一般不超过3周,有自限性,预后较好,建议积极遵医嘱进行抗病毒、支持,对症治疗。平时放松心情,避免劳累,注意休息,生活作息规律,饮食清淡,忌食辛辣刺激性食物。
主要根据脑脊液涂片和培养物来寻找细菌。根据药敏试验,选择有效的抗生素,及时治疗,力求减少后遗症的发生。治疗高热,控制抽搐,降低颅内压,减轻脑水肿,并使用激素减少颅内炎症粘连也是必要的。
脑膜炎诊主要结合临床症状及脑脊液检查和头颅核磁共振检查确诊。因为该病的诊断在脑脊液检查中主要表现为脑脊液淋巴细胞数轻,中度增高,早期以多形核细胞为主,脑压可正常或增高,复查还是要做腰穿的,如果腰穿结果正常,临床症状完全消失,可以认为治好。日后注意提高免疫力,预防感冒。