病人因咳嗽两周吃药不见好转而入院,CT检查显示支气管...

会员81554806 68岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
病人因咳嗽两周吃药不见好转而入院,CT检查显示支气管有阴影,右肺中叶肺不张,医生怀疑为肺部感染或肺结核。
曾经治疗情况和效果:

经两周治疗,咳嗽已经治愈,CT复查无明显改善,在医生的建议下作了纤支镜检查结果成阴性,医生仍怀疑是肺结核,又建议做肺部穿刺。

想得到怎样的帮助:

是否必须做肺部穿刺?因病人年龄较大,我担心病人身体承受不了。

医生回答共4条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
魏标松 副主任医师 石城县人民医院内科 二级甲等
擅长:内科危重疾病及神经内科、呼吸内科疾病的诊治,在颅内...
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病例分析:你好!病理检检查是诊断的金标准,建议你遵循经治医生的意见
意见建议:
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李福义 医师 枣庄矿务局滕南医院内科 二级甲等
擅长:急性气管-支气管炎,急性上呼道感染,感冒,慢性咳嗽...
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问题分析:右肺中叶有不张多系感染或占位压迫引起。如经控制感染后占位无改善,多考虑肺癌或肺结核等。
意见建议:支气管镜下穿刺活检多能明确诊断,如患者心肺功能差,体质弱不能耐受的话,可以反复查痰,并查血T-SPORT检查,结核抗体等检测也可进一步排查结核。
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钟盛华 医师 吉安市第一人民医院内科 二级甲等
擅长:肺炎,肺脓肿,喘息样支气管炎,大叶性肺炎,急性呼吸...
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问题分析:对于患者的肺部阴影需要特别的注意,可能是肺结核,需要行进一步的检查了解情况。以便给以有效的治疗改善。
意见建议:患者需要及早的行肺部穿刺检查了解情况,给以抗结核治疗。而且要定期复查了解病情,多进食高蛋白的食物。
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王建华 医师 自贡市第三人民医院内科 三级
擅长:睡眠呼吸暂停,慢性阻塞性肺病,急性上呼吸道感染,慢...
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问题分析:您好,首先肺结核的诊断本身就比较困难,鉴于患者治疗两周后CT检查效果不明显,是需要考虑结核、甚至肿瘤情况的可能,所以医疗程序无误。如果纤维支气管镜检查无明确的发现,进一步检查是必要的,没有明确的诊断,治疗上很棘手。
意见建议:建议多于患者主治医师沟通了解患者目前病情及进一步诊治的方案,全面衡量患者的情况,一般而言肺部穿刺是有一定的风险,但是只要病情允许,年龄不是禁忌。
相关问答

咳嗽检查包括常规检查、病史等。具体有:
1、检查喉咙是否发炎、听诊肺部是否有啰音等。
2、病史:最近有没有消瘦、吸入异物、感冒、是否服用过降血压药物等。
3、常规的胸部X线片检查,需要时还要做CT。
4、肺功能、气道刺激试验。临床上,根据咳嗽的病因,做相应的检查。以嗜酸粒细胞为例。对慢性支气管炎患者进行引痰试验,可能是上呼吸道综合征,应进行鼻咽检查,可能是食道逆流,食道下段pH值检测。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

咳嗽检查项目主要是血常规检查和胸部CT。咳嗽常见于呼吸系统和心血管系统疾病,呼吸系统出现炎症、肿瘤、异物均可引起咳嗽,另外支气管炎主要是气管、支气管黏膜充血水肿,淋巴细胞和中性粒细胞侵润导致。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

常规检查,查看咽喉部是否发炎、听诊肺部有无啰音;病史,近期有无消瘦、误吸异物入支气管、是否感冒、有无服用降压药等;胸部影像学检查,包括胸片、CT,常规进行胸片检查,必要时CT检查;肺功能检查、气道激发试验。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

出现了咳嗽的症状,首先需要做一下检查,明确是不是感染的原因引起来的。需要做一下血常规的检查。是上呼吸道的感染,胸部CT往往是正常的,口服消炎类的药物,效果就比.较不错。出现了下呼吸道的感染,胸部CT是可以检查出来的,口服药物效果是不好的,一般是需要静脉点滴药物来进行治疗的。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

可以到医院做一个血常规看看是否感染,也可以通过胸片看看气管以及肺里炎症,平时一定要让孩子多喝水,注意休息,饮食要清淡为主,辛辣油腻的食物,常通风,保持室内空气流通。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

咳嗽首先考虑到可能由气管或肺部炎症引起,应该带孩子去儿童医院听诊肺部,然后需要做肺部检查,以诊断孩子反复咳嗽的原因并进行对症治疗。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。