当患者空腹血糖为12mmol/L时,说明血糖没有控制好,他要调整治疗方案,注意饮食,尽快去医院检查餐后血糖和尿酮体,看是否有感染和糖尿病酮症酸中毒。
因为12mmol/L的空腹血糖很高,餐后血糖要高于12mmol/L,容易导致急性糖代谢紊乱。长效胰岛素可以晚上用,也可以作为糖尿病的口服药。这也取决于患者是哪种类型的糖尿病。如果是1型糖尿病,就要加大胰岛素的剂量。如果是二型糖尿病,应该调整治疗方案。如果是新糖尿病患者,就要按照糖尿病五驾马车严格控制和管理。
肯定是打胰岛素好,但是不方便依从性差,所有药物经肝脏肾脏代谢排泄而胰岛素为人体本身就有的激素从这一点上就可以比较出来,胰岛素是降糖药物里面正作用最强副作用最少的药物,胰岛素不会有进行性失效。
餐前血糖的正常值和空腹血糖在同一个范围内,也就是说餐前血糖和空腹血糖是一样,是3.9-6.1mmol/L。如果患者两餐进食时间比较相近,测量餐前血糖时距离处于上一顿餐后<2h,可能达不到正常空腹血糖的水平,有可能高于空腹血糖,但是随机血糖<11.1mmol/L。如果距离上一顿进餐之后3h,一般餐前血糖和空腹血糖是一样的。
如果孕妇患有妊娠糖尿病的话,很容易出现羊水太多的事情,到了孕晚期可能会发生胎膜早破或者是早产。而且孕妇患有妊娠糖尿病的话,胎儿很可能会成为巨大儿,在分娩的时候会很困难。同时妊娠糖尿病遗传给胎儿的概率也很高,所以各位孕妇要注意,避免出现这样的事情。
餐前和餐后都需要测血糖,没有哪个比较准的说法。
餐前血糖与餐后血糖均为需糖尿病人进行监测,没有确切时间说,是否精确,化验水平的高低,仪器设备关系密切。在临床上,经常用餐后两个小时来表示血糖的高低。空腹血糖及餐后血糖各有其正常值范围及诊断标准,健康人空腹血糖不超过6.1mmol/L,这里所说的空腹,起码是指空腹8个小时或更长时间。一般情况下,在空腹八—十二小时之间血糖比较平稳,这时进行检测最适宜。饭后两小时血糖不超过7.8mmol/L,当空腹血糖超过7.0mmol/L时。就不能认为已经高血糖了,要结合病史,临床症状及实验室检查综合分析判断,有必要还应该做进一步检查和治疗。餐后2小时血糖高于11.1mmol/L,可确诊糖尿病,查出血糖升高后,需饮食控制,结合运动锻炼。
餐前血糖过低主要是由于饮食不合理引起的,糖尿病患者餐前血糖过低主要是由于饮食控制不好造成的,所以饮食方面要控制好主食,少吃高糖食物,多吃绿色蔬菜,运动调理血糖。糖尿病早期表现为胰岛素释放高峰期延长,如果没有糖尿病史者反复餐前低血糖,建议去内分泌科做糖耐量试验和胰岛素释放检查;糖尿病患者餐前低血糖症的发生,一方面与胰岛素分泌高峰延迟有关,可以加用阿卡波糖,起到消峰祛谷、延缓葡萄糖吸收、减缓餐前低血糖的作用;另一方面,要根据降糖药物的原因调整降糖方案。