在吗膜性肾病1-2期复发了怎么

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在吗膜性肾病1-2期复发了怎么办
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衣玉品 医师 威县固献乡卫生院中医科
擅长:夜啼,感冒,鹅口疮
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指导意见:建议平时的情况最好是禁止辛辣,同时就配合糖皮质激素用药情况改善不适的较好,低盐低脂饮食较好
陈树蕃
擅长:慢性肾小球肾炎”、原发性肾病综合症、狼疮性肾炎、慢...
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问题分析:您好;一般膜性肾病2期属于中期,其对激素治疗效果不佳,一般容易引起栓塞等并发症。血脂高可以引起动脉硬化,导致血流缓慢。
意见建议:这种情况应低盐低脂肪饮食,可以用激素治疗,用辛伐他汀降低血脂,用丹参,阿司匹林预防血栓,定期复查尿常规,血生化,注意休息,避免感冒受凉,避免劳累。
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膜性肾病分为四期,上皮性,少量电子致密物沉积,但基底膜正常。基底膜明显增厚,增生的成分插入电子致命物质之间,刺激光镜下的丁凸样结构。由于基底膜增生明显,往往导致免疫复合物,基底膜内,电子致密物逐渐被吸收,出现电子透亮区,基底膜显著增厚,增突都不明显。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

膜性肾病复发了还是需要重视治疗工作的,在治疗上应该注意选择非免疫治疗的方法进行,具体治疗方法就是控制患者的血压,在治疗上需要注意的就是血压应该控制在125/70mmHg以下,此时在药物上首选血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂等进行治疗工作。

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膜性肾病二期的治疗,要看是否存在其他危险因素,如果尿每天的尿蛋白小于八克,没有明显的浮肿和血栓倾向的话,那么需要足量的糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗,同时配合使用低分子量肝素钙皮下注射抗凝预防血栓形成。

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百分之三十的病人可以自然缓解,其中少部分病人有复发可能,大部分病人自然缓解后彻底治疗;蛋白尿少、肾功能稳定者,可常年保持此种状态,需长期用药控制尿蛋白、稳定肾功能;大量蛋白尿、肾功能持续进展者,预后较差。可能会发展到透析,出现严重并发症。

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二期膜性肾病可完全治愈,所以不属于严重疾病,需要长期口服免疫抑制剂,部分起效慢,可能三四个月起效,大多水肿明显,所以负担大。如果医治不及时,出现肾血栓,下肢血栓可能性较大。小部分预后不好,对各种免疫药物反应差,效果不佳。随着水肿加重,尿量减少,可出现肾功能衰竭,预后差。

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膜性肾病二期不是特别严重,属于肾病的早中期阶段。膜性肾病分为三期,二期的临床表现主要为肾病综合征或者无症状性蛋白尿。说明对肾脏有病理性损害,需要积极使用药物治疗。

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