24小时尿蛋白定量4.5克，这是大量蛋白尿，肯定是不正常的，会引起来低蛋白血症，全身水肿，血栓等并发症。往往见于肾病综合征，糖尿病肾病，iga肾病，狼疮性肾炎等疾病。首先需要完善的就是肾穿刺，来明确具体的肾脏病理类型。
乙肝相关性肾炎大多是不能治好的，乙肝相关性肾炎，是指HBV感染人体后通过免疫反应形成免疫复合物，导致肾小球损伤的疾病。如果乙肝病毒量高，可以考虑抗病毒治疗，多数会随乙肝病毒量的减少病情好转。
尿蛋白高不是肯定要穿刺，但是尿蛋白超过1克是需要肾穿刺活检的适应症，目的为确定患者病理类型，根据病理类型用药。若尿蛋白未超过1克，采取治疗便可。而不明原因的肾功能不全，即使蛋白尿未超过1克，也应进行肾穿刺检查。
不准确，尿蛋白试纸化验尿蛋白并不是很准确，最准确的还应到当地正规做二十四小时尿蛋白定量检查。检查前还应多注意休息，避免过度劳累，还应避免发生感染的现象，以免影响检测结果。
孕妇尿蛋白有加号需要控制饮食：
孕妇尿蛋白有加号，是表现孕妇肾脏的负担加重，由于孕期很多女性都会补充更多的蛋白质，建议孕妇应该多注意休息，注意低盐、低脂、优质的白蛋白摄入，同时应该多吃水果、青菜，建议多吃粗粮、粗纤维食物。同时定期前往医院进行检查，积极控制血压、解痉以及适当休息的方法，适时终止妊娠。
