目前是乙肝病毒携带者,肝功能正常,应采取哪些措施保证生一个健...

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目前是乙肝病毒携带者,肝功能正常,应采取哪些措施保证生一个健康宝宝
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张立辉 主治医师 日照市中医医院内科 三级甲等
擅长:消化科常见病胃炎,消化性溃疡,消化道出血,消化道肿...
一、关于母亲
1、大三阳小三阳能不能怀孕?
   目前的看法是只要在肝功正常时大三小三都可怀孕,但要注意阻断。 
2、怀孕期是不是一定要打球蛋白?
  这是最具争论的问题,各种临床研究都没有统一结果,有说有帮助,有说没帮助。非商业机构是不支持注射的,支持注射的多是地方医院,也许是利润所致至。中国肝炎防治基金会反对孕妇注射乙肝免疫球蛋白。
3、阻断的关键在哪?
   阻断环节中最关键也最无争论的是宝宝注射球蛋白,宝宝出生后强烈建议在2小时内注射完第一针球蛋白;大三阳母亲的宝宝建议在15-30天内注射第二针球蛋白,小三阳DNA阴的妈妈生下的宝宝可不注射第二针。疫苗的打法有两种选择:一是出生24小时内打第一针,然后是1月和6月各一针;二是第一针疫苗在第一针球蛋白注射后15天或30天注射,第二和第三针疫苗按国家计划规则延迟,如第一针疫苗在15天注射,第二针疫苗就在45天,第三针疫苗在半岁后第15天。
4、母婴感染率是多少?
   总计平均是95-97左右的阻断率,这是国家公认的机率。
5、能母乳吗?
   大三阳,在进行了阻断后(孩子出生后打了球蛋白和疫苗)的情况之下,可以母乳。小三阳DNA阴者更是放心,但注意乳头有损时要避免。如果大三阳确实觉得不放心,那就人工吧,一样是聪明可爱的宝宝。   
6、顺产和剖产哪个利于阻断?
   都一样,不存在哪个更好。乙肝病毒不是决定生产方式的因素。应按临产时的自身状况由医生来决定生产方式。
7、出生后母婴间要如何接触?
   血液、唾液不要直接接触,如大家的伤口、母亲的血污等。其他可正常接触,如吻脸头脚等。请不要为了接触而神经质。就算接触到体液,传染上的机率也极底的。只是我们能细心一些当然万无一失了。说实在,和子女接触中,无论如何小心,也不可能做到完全断绝这些体液的接触的。
8、球蛋白安全吗?有副作用吗?
  只要是正规厂家生产的都是安全的。球蛋白理论上的副作用有这些:引起病毒变异,引起婴儿接种疫苗失败,引起母肾的功能负担,血源产品有传染别种疾病的可能性。在实际上,我觉得除了引起婴儿接种疫苗失败外,其他都没发生过。
9、先兆流产会增加宫内感染吗?
   这是引起母婴宫内感染的原因之一,但是要分清先兆流产的位置,若不是胎盘引起的就不用担心。很多JM都在怀孕期有此经历,但孩子都很健康。
10、怀孕后发现肝功异常怎么办?
    因为早孕反应和胎儿对肝脏的负担,就算健康人怀孕后也有可能肝功异常。所以不用紧张,保持镇定放松心情,肝功能不上200一般不用治疗,两个星期后复查情况,当然还要咨询责任医生。就算要住院治疗也不是什么很危险的事,药物是安全的。有很多JM都有此经历。肝功与心情有一定的联系,好的心情往往胜过一切药物!
11、怀孕前肝功异常就不能怀孕吗?
   是的,怀孕后胎儿会加重肝脏的负担,所以担心肝功的大幅度上升而不利于母子。在怀孕前就有肝功异常的情况,那孕后更有可能进一步上升,更不利于孕期的安全。但是,有一种情况,不在用药时期,但肝功一直稍微异常,这时又不得不怀孕的话,也可考虑怀孕,但要更加注意肝功能的情况,及早发现及早降酶保胎。 
12、服用拉米夫定或干扰素时能不能怀孕?
   目前国内国外的资料和临床研究显示,没有证据证明拉米会致畸,也就是说没有一例真正证实是服用拉米而至畸的。但拉米在用于生育的临床研究只有几年,研究时间和案例不多,所以在安全的原则下,绝大多数医生是不建议怀孕的。要是意外怀孕,医生的态度一般是让你自己考虑,那就自己好好考虑了。拉米和干扰素在动物实验中都有对胎儿影响的报告,但在人体临床上暂无不良影响的记录。注:动物实验中用的超大剂量,而人体当然用的普通药量。 
13、怀孕前和怀孕后要比健康孕妇多做什么检查?
  怀孕前要做详细的肝功能、B超、DNA定量。怀孕后的早、中、晚期也要做肝功能检查。
14、服用了降酶药或保肝药时能不能怀孕?
   世面上有太多的降酶药,有些更是假冒伪劣的,所以要看药物的成份和药物说明。公认的正规降酶药一般是安全的,但一定要咨询妇科医生
相关问答

对于乙肝病毒携带者,要做好后以下护理措施:
1.乙肝病毒携带者应正确认识疾病,保持乐观的情绪,增强战胜疾病的信心。
2.养成良好的生活方式,规律作息,根据天气变化情况,增减衣物,注意预防感冒。
3.定期去医院复查肝功能、乙肝五项、腹部B超等项目。
4.适量食用富含高蛋白的食物,比如瘦肉、鱼虾、禽肉、蛋类,牛奶、酸奶等。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

乙肝病毒携带者忌口糖果、有防腐剂的食物、调味料、熏制食物、高脂食物、重盐食物。
1.糖果。糖分易在体内堆积,增加消化系统的胀气,使其变成油脂,从而加快肝内的脂肪储备,从而导致脂肪肝的形成。2.经过处理的食物。通常情况下,大部分的加工食物中都会包含一些防腐剂和食物的添加剂,所以对于乙肝患者来说是不能食用的。3.加了一勺盐。味精是一种调料,如果长期过量使用,会出现短暂的头痛、心慌、恶心等症状,会使乙肝病人的症状更加严重。4.如果没有充分的燃料,如煤气、煤炭、木材等进行熏制或烤制的食品,就会导致癌症。5.高脂食品、油脂、动物的脏器容易引起肥胖症。同时,对于患有高血脂的患者,不宜食用。6.多种咸味食品。腌渍的食物中的盐含量比较高,大部分的腌制品都会含有大量的味精和防腐剂,而乙型肝炎病人吃了很多腌制的食物,会对人体的水钠产生一定的干扰,所以肝脏疾病的人要尽量避免吃腌制的食物。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
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肝腹水会比较严重,乙肝导致的肝硬化腹水,说明肝功能受损,病情比较严重,应及时针对乙肝病毒进行有效清除,控制病情进一步发展恶化,另外,在对肝腹水的治疗方法的选择一定要正确,尤其要关注所选方式的疗效。在治疗的过程中一定要谨慎,千万不可盲目用药。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
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可能会发黄,脸色较暗,没有光泽发黄有可能是与乙肝有关的,乙肝的病情是比较复杂的,如果是发黄是与肝胆湿热有关的,肤色暗没有光泽是与肝郁,或是肝肾虚弱,也可能是与肝脾两虚引起的。

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可以检查一下乙肝病毒DNA,二对半,肝脏B超。肝功能正常,如果肝脏B超也正常的,就是一个乙肝病毒携带。乙肝病毒携带暂时不需要治疗的。定期复查就行了。记住不能喝酒,尽量不熬夜。检查一下病毒DNA定量,了解自己传染性的大小。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
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平时注意不要喝酒吸烟,不吃剌激性食品、加强营养,以清淡为主,适当活动,不要劳累过度,防感冒,增强体质,开心快乐,可产生自身免疫力。还要注意使用有肝损害的药物,避免出现药物性肝损害,定期到医院做检查。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
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