我心血管造影没事,为什么会下壁心肌缺血?

会员6066298 57 已回复
我心血管造影没事,为什么会下壁心肌缺血?
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
周恒 副主任医师 武汉大学人民医院内科 三级甲等
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治
病情分析:如果冠脉没有问题,就说明没有冠心病,但是其它的疾病也会引起心肌缺血的,如高血压心脏病,会引起心肌肥厚,出现相对供血不足的情况,肥厚型心肌病也会出现这种情况,另外,如果冠脉是健康的,但出现痉挛,引起冠脉收缩,也会使供血下降,引起缺血的症状。
意见建议:
相关问答

出现心肌缺血不正常,无论是孕妇还是正常病人有心肌缺血本身就不是正常的表现。孕妇尤其在妊娠晚期很容易出现心肌缺血,因为在妊娠晚期心脏的压力负荷相对较大,会引发心肌缺血。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

下壁心肌缺血的治疗,要看血管的狭窄程度,也就是所谓的缺血程度。
如果缺血不是很严重,可以服用硝酸甘油,速效救心丹,在舌下服用,可以快速有效地改善,但是如果是严重的心肌缺血超过75%,甚至是超过80%,最好选择去正规的医疗机构进行支架治疗。急性的情况下,还可以通过中医的针灸来进行调理,具体需要综合患者的情况来判断。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,心脏前壁缺血性心电信号、前壁传导、st压降低、t波形变化等。这种情况下,会表现为胸部疼痛、胸闷、颈部收紧等,也会伴有左侧肩膀酸涩,背部不舒服。这种情况一般都是由运动引起的,需要到正规的医院或者心脏内科进行检查,确定病因,再进行相应的手术。还有一些病人的心电图显示,心脏前部有心肌梗死,但并没有冠状动脉粥样硬化,所以,应明确病因后再对症治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,如果一旦前壁发生心肌缺血的情况,患者首先会有呼吸困难、胸闷、胸痛。
另外,还会出现在胸骨后面和背部的压迫感,这种压迫感可以延伸到左肩、左臂、小拇指和无名指。如果连续的胸部疼痛,很有可能是因为心肌梗塞。如果有这种情况,要及时到医院进行心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影等方面的检测,确定冠脉管腔狭窄的情况和有无心肌梗塞的情况,然后根据检查的情况进行治疗,包括保守治疗、冠脉支架的植入等。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,下壁心肌缺血,患者可以通过药物治疗、手术治疗等方式进行治疗。具体情况分析如下:
药物治疗主要是抗血栓,调节血脂,稳定斑块,扩张动脉。抗栓药物主要是抗血小板聚集,如果出现急性心肌梗死,需要加用抗凝药物;调节血脂的药物主要有降血脂和稳定斑块的作用;扩张血管药物主要用于扩张冠状动脉和周围动脉,可以改善冠状动脉的供血,减轻心脏负荷。当发生下壁心肌缺血时,常伴有低血压、心率慢等症状,应慎用影响血压、心率的药物。冠状动脉支架植入和冠状动脉搭桥手术是外科治疗的主要手段。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

运动可改善心肌缺血患者的血循环系统功能,有助于心脏血液的共用,改善因缺血缺氧所致不适。
心肌缺血应进行适当锻炼,不宜剧烈活动,也不宜无氧活动,以有氧活动为最佳。
对心肌缺血最好的有氧运动有太极拳,广播操,散步和游泳。多运动及剧烈运动可使心肌耗氧明显增加,不仅加重心脏供血负担,还可诱发心肌缺血而引起运动时急性心血管事件(包括不稳定心绞痛及急性心肌梗死)。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治