甲状腺左叶混合性结节伴钙化严重。甲状腺结节是一种非常常见的疾病,特别是在中年女性中较多见。分良性及恶性两大类,良性结节占绝大多数,恶性结节不足1%,常见的症状有发音困难、吞咽困难、呼吸困难、咳嗽和咳血等。
甲状腺结节具有实质性和囊性,两者同时存在时为混合性或囊实性结节。
发生这种情况,应通过影像学检查结节边界是否清晰,是否有血流信号。另外,甲状腺周边淋巴结是否有变化。还应进行血清学检测,检查甲功指标是否发生变化。近年来,随着食谱成分碘摄入量的提高和检测技术的发展,甲状腺乳头状癌的早期检出率逐年上升,出现混合性结节,应警惕是否为早期乳头状甲状腺癌,必要时应行超声引导下细针穿刺进行细胞病理学检查。
甲状腺囊实混合性包块是以实性包块、囊性包块及实性、囊性混合性包块的形式存在。
甲状腺混合性包块,通常指包块实性部分和囊性部分各占一定比例。甲状腺混合性包块可分为良性、恶性。良性混合性包块:较常见,一般由甲状腺实性结节如结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等出现内出血所致。可行超声及CT检查诊断,4cm以上大混合性包块需切除手术,出现压迫症状结节需尽早行手术。恶性混合性包块:临床少见,囊性包块往往被认为是有意义的良性包块,混合性包块容易被忽视有意义的恶性可能性。需根据混合性包块中的实质性部分进行分析判断,有明显恶性特征的,应按恶性包块处理。例如,可行手术切除治疗或联合化疗。
甲状腺出现结节后,做彩超提示混合性结节同时存在实质性结节和囊性结节。呈现甲状腺囊性混合性结节的可能是弥漫性结节性甲状腺肿,也可能是甲状腺腺瘤。
一般混合型结节较小,纵横小于1,无钙化。甲状腺彩超分级3级以下多为良性结节。甲状腺混合性结节大于3厘米,可给予手术治疗。甲状腺混合性结节小于3厘米时,可进行保守治疗或观察,定期在医院复查。
混合性超声提示甲状腺结节为囊性结节。
当然,混合性回声并不显示患者结节的好坏,具体需根据结节内有无钙化、结节纵横比等具体判断,这两种表现高度呈恶变趋势。除这两种表现外,结节内以实性为主、结节轮廓不完整、结节内血流信号丰富等情况均提示该结节有恶变趋势。此时,建议患者尽快到甲状腺外科就诊,由医生指导治疗,细针穿刺细胞学检查可进一步评估患者甲状腺结节的好坏。认为恶性结节,应立即行甲状腺外科手术治疗,越早治疗效果越好。
甲状腺左侧低回声结节是超声诊断的一个写照。
患者最重要的是想知道结节的性质是良性还是恶性,是否需要服用手术或药物。总体而言,甲状腺结节药物治疗无效,治疗原则是判断结节性质,为良性结节,无压迫症状,若患者认为不影响呼吸、呼吸、进食,则无需手术。结节不大,不影响患者其余功能,但强烈怀疑恶性或恶性,需治疗手术,暂时定期观察性质不明显结节,每3-6个月复查甲状腺超声检查如果发现甲状腺结节,不仅要超声检查、甲状腺穿刺,还要抽血检查甲状腺功能是否异常。