气管镜活检不一定能确诊肺癌，肺癌是常见的呼吸系统恶性肿瘤，该病在早期的时候可没有任何症状，随着肿瘤的进展可出现咳嗽，咳痰以及痰中带血，也可同时伴随胸闷胸痛以及呼吸困难等症状，肺癌确诊需有明确的病理学检查依据，其中支气管镜是检查的方式之一。
可以，支气管镜通过主支气管及支气管分支可以到达癌肿部位，明确肿块的位置、形状、表面情况以及与周围组织的关系，同时对肿块组织切取标本送病理检查，如果病检结果提示癌变，即能对肺癌进行确诊。
支气管镜不仅可以直接观察病变部位，还可以采集细胞和活体碎片进行相关的细胞学检查，因此，支气管镜是检查支气管和肺肿瘤的重要方法，无论肿瘤是良性还是恶性，都可以通过支气管镜检查发现，因此支气管镜检查可以发现肺癌。
可以检查的，纤维支气管镜可以提高肺癌的确诊率，尤其是对管内增殖型及管壁浸润型，可以采集样本做病理诊断，明确诊断。可以对肺不张的病因鉴别有极大的帮助，引起肺不张的病因有肿瘤、炎症、结核、出血、异物及外伤等。可以通过纤维支气管镜冲洗细菌，结核培养，对肺部感染提供病理学诊断。
要想确诊是否是肺癌的话，是需要做病理活检的，支气管镜本身并不能确诊肺癌。支气管镜的作用主要是取活检。取消来的活检组织，应该做病理组织学检查才能最终确诊。确诊是病理诊断作出。肺癌的首选治疗方法是到胸外科进行切除，然后配以放、化疗，是可以延长生存时间的。