请医生回复有关治疗糖尿病肾病的问题

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糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症,是糖尿病最严重的病变之一。临床特征为蛋白尿,糖尿病肾病多见于病程10年以上的糖尿病患者,蛋白尿是糖尿病肾病最早表现,晚期出现严重肾功能衰竭,是糖尿病患者的主要死亡原因之一。  临床表现主要包括五点:   (1)蛋白尿:是早期的唯一表现。  (2)水肿:糖尿病性肾病患者早期一般没有水肿,少数病人在血浆蛋白降低后,可出现轻度水肿。当24小时尿蛋白超过3克时,水肿就会出现。明显的水肿仅见于糖尿病性肾病迅速恶化者。   (3)高血压:高血压见于长期蛋白尿的糖尿病病人中,但并不是很严重。高血压可加重肾病。   (4)贫血:有明显氮质血症的糖尿病性肾病患者,可有轻度至中度贫血。贫血为红细胞生成障碍,用铁剂治疗无效。   (5)肾功能异常:从蛋白尿的出现到肾功能异常,间隔时间变化很大,若糖尿病得到很好控制,可多年蛋白尿而不出现肾功能异常。若控制不好,肾功能不全就会逐渐加重。 治疗:  西医治疗 (1)饮食治疗:糖尿病早期即应限制蛋白质的摄入(0.8g/kg.d)。对已有水肿和肾功能不全的病人,在饮食上除限制钠的摄入外,对蛋白质摄入宜采取少而精的原则(0.6g/kg.d),必要时可适量输氨基酸和血浆。在胰岛素保证下可适当增加碳水化合物的摄入以保证足够的热量。   (2)药物治疗:口服降糖药 。对于单纯饮食和口服降糖药控制不好并已有肾功能不全的病人应尽早使用胰岛素。应用胰岛素时需监测血糖及时调整剂量。   2.抗高血压治疗:   高血压可加速糖尿病肾病的进展和恶化,控制血压水平比非糖尿病高血压病人低,舒张压小于75mmHg。还应限制盐的摄入,戒烟,限制饮酒,减轻体重和适当运动。降压药多主张首先选用血管紧张素转换酶抑制剂,常与钙离子拮抗剂合用,也可选用α1受体拮抗剂如哌唑嗪。根据病情可适当加用利尿剂。   二、透析治疗   终末期糖尿病肾病病人只能接受透析治疗;三、肾或肾胰联合移植  关于本病的防治,重在预防,矫正所有危险因子,包括控制血糖及血压、戒烟等。在微量蛋白尿阶段前,严格血糖控制是可以防止肾病变的发生。 中医治疗:针灸,中药治疗
陈树蕃
擅长:慢性肾小球肾炎”、原发性肾病综合症、狼疮性肾炎、慢...
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问题分析:你好,您所述的症状和肾病,还有心脏疾病,心包炎等是有关的,则像疾病会导致下肢的浮肿!
意见建议:需要及时入院检测,做肾功和心电图检测,看是否这两个地方有问题,治疗主要是利尿的药物治疗,祝您健康!医生询问:
相关问答

糖尿病肾病第五期,肾衰竭期,由于肾功能损伤,肾脏分泌的促红素分泌减少,引起的贫血,所以改善贫血的前提是控制好糖尿病和肾病,需要早期治疗调整人体免疫功能,改善肾脏循环,修复肾脏固有细胞。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

单纯的糖尿病肾病一般不会疼。
因为肾脏肾组织里边没有感觉神经末梢,肾组织里边没有感觉神经,肾外边的包膜上有感觉神经末梢,只有肾脏大撑着包膜才会出现疼痛,所以一般单纯的糖尿病肾病不会疼痛但是继发了一些病的时候会疼痛。出现肾结石这时候剧烈的肾区疼痛或者继发急性的肾盂肾炎,这也会疼痛出现,发烧、尿频、尿急、尿痛,肾气疼痛,或者出现急性肾静脉的血栓,肾静脉血栓的时候也会疼痛肾脏也会剧烈的疼痛。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病肾病可以采用中医做辅助治疗,不过单纯的中医治疗效果不是很理想,应该考虑在胰岛素控制血糖的基础上,采用中医保护肾脏,另外有糖尿病肾病的时候,要严格控制饮食。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

肾结构便逐渐被破坏,功能每况愈下。因此,糖尿病患者须严格控制血糖、血压,并定期检查肾功能,才能避免肾病变发展。糖尿病肾病的治疗主要是延缓肾功能的损害,饮食上应当注意:食盐摄入应有限制,适当限制蛋白质的摄入,摄入充足维生素、微量元素可对肾脏起保护作用。可定量进食优质动物蛋白,如瘦肉和去皮鱼肉等。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

糖尿病肾病可以吃肾片。
糖尿病肾病是糖尿病的并发症之一,也是导致肾功能衰竭的常见原因,通常患病会出现蛋白尿、视力模糊、血肌酐升高、肾小管损伤等症状。其中肾片可以保护肾脏,减少尿蛋白,改善神经损伤,预防周围神经病变,也可以预防并发症,所以患者要制造优质蛋白质,戒烟,适量运动,避免肾脏损伤,但是需要注意的是所有药物合用会相互作用,需要先咨询医生,看是否可以服用肾片。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

一般术后7天-10天左右进行同房,患者平时要控制热量期间,仍感饥饿时,可食用含糖少的蔬菜,用水煮后加一些佐料拌着吃。由于蔬菜所含膳食纤维多、水分多,供热能低、具有饱腹作用。

张聪副主任医师内科中日友好医院
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