新生儿黄疸是指新生儿时期,由于胆红素代谢异常,引起血中胆红素水平升高,而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症,是新生儿中最常见的临床问题。本病有生理性和病理性之分,生理性黄疸一般不需要特殊治疗,目前胆红素水平明显升高,需给以蓝光照射退黄,防止核黄疸出现。
总胆汁酸是胆固醇在肝脏分解及肠肝循环中的一组代谢产物,是胆固醇在肝脏分解代谢的最终产物,与胆固醇的吸收、代谢及调节关系密切。血清总胆汁酸增高可见于各种急慢性肝炎、乙肝携带者或酒精性肝炎,还可见于绝大部分肝外胆管阻塞和肝内胆汁淤积性疾病、肝硬化、阻塞性黄疸等。
可以是多喝水复查。如果持续性升高就考虑有病理性的增多,像骨髓增生性疾病,原发性血小板增多症,急性溶血,急性化脓性感染。血小板值较高会增加血栓的形成,需要抗凝治疗。持续性升高就需要骨髓穿刺检查。
总胆汁酸升高提示肠肝循环被破坏,胆汁酸不能重复利用,可影响脂类的消化吸收,另外胆汁中胆固醇含量相对增高,处于饱和状态,极易形成胆固醇结石,总胆汁酸偏高的原因一般指的是病理性的原因,如多种肝病,肝细胞损伤,肝纤维化。肝癌,肝血管瘤等。
孕晚期胆汁酸高,如果伴有皮肤瘙痒、黄疸等症状,考虑妊娠合并胆汁淤积综合征,需进一步检查。
妊娠合并胆汁淤积综合征常于孕晚期出现,病情程度不一。判断需查肝功,具体情况如下:
1、血胆汁酸在10μmol/L以内,增加孕妇多种维生素的吸收,增加抵抗力,左侧卧位,增加宫内血流,定期复查肝功;
2、血胆汁酸值大于40μmol/L,需住院治疗,以免造成围产期胎儿死亡。
足量的蛋白质供给可以维持氮平衡,改善肝脏功能,有利于肝细胞损伤的修复与再生。供给适量的碳水化物:碳水化物应提供总热量的50-70%,适当限制脂肪饮食:脂肪是三大营养要素之一,其所提供的不饱和脂肪酸是身体的必需营养素,其他食物无法代替,所以不必过分地限制。补充适量的维生素和矿物质:维生素对肝细胞的解毒、再生和提高免疫等方面有重要作用。戒酒、避免损害肝脏的物质摄入。