我母亲76岁。2009年2月冠心病左前下支植入支架一个200...

会员75739962 76岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
我母亲76岁。2009年2月冠心病左前下支植入支架一个2009年10月出现房颤(永久性)长间隙3.14秒最慢心率35次/分2012年6月长间隙3.4秒最慢心率33次/分之前用药:拜阿斯匹林100mg一天一次阿托伐他汀10mg一天一次比索洛尔1/4片一天一次2014年2月上海就医后减去比索洛尔2014年6月长间隙3.2秒最慢心率38次/分2015年6月长间隙2.7秒最慢心率42次/分主动脉中量返流2015年9月2日降温突发症状:心脏紧缩感,呼吸急促,消化道刺激症状,头晕、出汗,偶有颈部及肢体胀痛不适,平卧加重,被迫坐位。夜间服安定后可平卧,有时也发作。发作时间几分钟到2小时不等,服药(益心舒、速效救心丸、硝酸甘油、比索洛尔、消心痛)无效,只能自行缓解,之后疲乏无力。每日发作4—5次不等。发作时血压心率正常(没有超过80次)早搏增多(未超过10个)。
曾经治疗情况和效果:

2015年9月28日,在心血管病医院检查后,心电图显示房颤,无其他异常。建议入院检查;2015年10月2日,在家中吸氧,服用丹参滴丸,发作时服用保心丸后症状缓解;2015年10月12日,动态心电图显示长间隙2.4秒以上达400余次。建议安装起搏器;2015年10月17日,入院;2015年10月19日,安装起搏器(单腔抗核磁),术后伤口恢复良好,但再次出现之前症状,心电图、血压、血氧均正常,诊断怀疑为胃肠道问题,但无反酸,嗳气,消化科会诊后否定。

想得到怎样的帮助:

可能是什么原因导致如上症状,如何缓解,可否根治。

医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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王海龙 医师 河北省邢台市威县第二人民医院内科 二级
擅长:内科常见病 多发病 如支气管炎 高血压 心脏病等
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指导意见:考虑是短暂性心脏供血不足,心律失常引起的症状,可以服用丹参滴丸,倍他乐克治疗,定期复查
相关问答

一般情况下,介入性治疗,使用支架治疗来进行干预的已经成为冠心病的主要治疗手段之一。具体分析如下:
为了使闭塞的血管重新再通的作用效果,可以对冠状动脉进行造影,穿刺桡动脉,接着使用特殊的导管,将支架送到冠状动脉的狭窄处,使之扩张。冠心病、急性心肌梗死、中度-重度的稳定型心绞痛或不稳定型心绞痛,如药物治疗效果不是很好,也可以选择支架治疗。除此之外,有些患者是属于无症状的心肌缺血或者轻度心绞痛,经过平板运动分析或动态心电图监测后,属于高危的患者,也可以选择支架治疗,以减少发生致死性心脏事件。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

冠状动脉支架置入术后,对病人的寿命无明显影响;对于不稳定心绞痛和AMI来说,最适合的治疗方法就是迅速进行血管再通,拯救濒死的心肌细胞,提高其心肌的血液供应,保持其心脏功能的稳定性,从而显著降低冠心病病人的死亡率。当然,冠状动脉支架术后再狭窄的问题也是不容忽视的,只要病人能处理好,排除顾虑,积极配合医师的治疗,可以有效的防止术后再狭窄的发生,从而改善病人的生存质量,增加冠状动脉疾病的生存率。

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冠心病支架治疗可以,具体分析如下:
冠状动脉在冠状动脉的位置较窄,所以需要用专用设备将其放置在狭窄的位置,以使其扩张。随着支架手术的普及和病人的接受,支架治疗已经拯救了一些AMI、不稳定型心绞痛和心血管狭窄病人的生命。放支架要看病人的情况来决定,对于60岁及以上的血管有很多问题的病人,应进行搭桥手术。

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冠心病一般指的是冠状动脉粥样硬化性心脏病。通常情况下,冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的病情较轻,可以不做支架。具体情况分析如下:
冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞,导致心肌缺血缺氧或坏死的常见的心血管系统疾病,一般会出现心悸、阵发性心痛、呼吸急促等症状,做完造影之后,发现血管已经狭窄大于70%甚至于75%以上的情况,需要做支架以控制患者的病情,如果患者的病情较轻,可以不做支架,使用药物治疗即可。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
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目前治疗冠心病主要有药物治疗、介入治疗、冠状动脉搭桥术等三种,介入治疗主要有球囊扩张和血管内固定。冠状动脉搭桥术可以根据冠状动脉造影来确定。以下情况可选择支架植入治疗:
1.狭窄程度大于90%,可以采用介入治疗;
2.狭窄程度>75%,伴有明显的临床表现,并伴有狭窄性冠心病,比如剧烈运动后出现胸痛、胸闷等。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
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冠心病不装支架是否可以,需要视情况而定,具体分析如下:
这要看冠心病的严重程度,比如80%以上的冠状动脉腔阻塞,伴有心绞痛、呼吸困难等症状,这些都会对生活和学习造成一定的影响。如果是在这个时候,心肌缺血缺氧,很有可能会引起心脏骤停,从而威胁到病人的生命。如果是轻度性心前区的疼痛,在服用药物后能够减轻,那么就不需要进行支架治疗。

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