需要结合伴随症状以及发病情况，如果胸痛与活动有关，在活动中发作，伴有明显的胸闷、气短，甚至向肩背部放射。先检查心电图，心电图有明显的ST段压低或抬高考虑是冠心病心绞痛、心肌梗死，需要进一步检查，心脏彩超，心梗三项、BNP等相关检查。
胸痛考虑应该到胸外科先去检查，看是否有肋软骨炎等，然后需要去挂心内科，看，排除一下有没有，心绞痛之类的疾病，之后，再去看呼吸科，看看有没有什么肺部疾病。看是否是肺部感染、胸膜炎，肺结核，气胸等。
胸闷胸痛主要是由肺部引起的，放射线检查是常见的，甲状腺压迫呼吸道可以做超声检查，心源性可以做超声心动图检查，如果出现心绞痛症状，可以选择常规心电图和超声心动图检查。
缺血性心脏病超声检查可以观察到局部心肌运动改变，比如心肌缺血、梗死等，如果出现刀绞样和撕裂样剧烈的胸痛腹痛，应该马上做超声检查，因为胸主动脉腹主动脉夹层动脉瘤撕裂的主要症状，如果能尽早进行超声检查，早期诊断可以缩短治疗时间，降低死亡率。
食管源性胸痛要做心电图、胃镜、冠脉造影等检查，具体分析如下：
1、心电图：心电图可以诊断为心源性胸痛，而食源性胸痛的心电图一般不会出现异常淤青、腹部。
2、胃镜：胃镜是一种比较精确的检查方法，能够明确食管
3、冠脉造影：由于病人有心绞痛样的症状，可以做冠状动脉造影来判断冠状动脉狭窄，从而排除冠状动脉病变引的心绞痛。
胸痛到三甲医院做心内科检查应该要花300元左右。做心脏彩超是需要接近100元左右，其它检查根据需要再决定。但是在检查前是不能吃饭喝水的，需要空腹6小时以上，否则看不清的。
问题分析：您好，情况已经获悉，从您描述的情况分析，我个人觉得您的情况可能是冠状动脉粥样硬化性心脏病。长期吃药治疗病情不见缓解的根本原因有可能是冠状动脉堵塞的面积较大，药物治疗不能满足心肌活动所需要的血量。
意见建议：建议您到医院做一个冠状动脉的造影检查，确定冠状动脉堵塞的面积，如果超过75%以上，可以采取放置支架等方法进行治疗，恢复冠脉的血流。
