冠心病,气短,咳痰

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气短,气不够用,还咳痰,
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李香焕 医师 贺钊医院妇产科 一级甲等
擅长:中西医结合
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治疗原则

  增加冠状动脉血供和减少心肌氧耗使心肌供氧和耗氧达到新的平衡,尽最大努力挽救缺血心肌减低病死率。
编辑本段
治疗方法

  可选用钙通道阻滞剂,硝酸脂类药物,转换酶抑制剂进行治疗,心率较快者可选用β受体阻滞剂,以缓释剂为好。可加用肠溶阿斯匹林100-325mg1/d,注意对冠心病危险因素的治疗如降压治疗、调脂治疗、治疗糖尿病、戒烟、禁酒等。还可选用极化液和硝酸脂类药物静滴。合并心衰及心律失常时需加用纠正心衰及抗心律失常的治疗(详见心衰及心律失常篇),必要时可行冠心病的介入治疗(ptca+支架术),严重者可考虑进行外科搭桥手术。
冠心病的药物治疗
  1、硝酸酯类制剂:其有扩张静脉、舒张动脉血管的作用减低心脏的前、后负荷降低心肌耗氧量;同时使心肌血液重分配有利于缺血区心肌的灌注。代表药为硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯等
  2、β受体阻滞药:可阻滞过多的儿茶酚胺兴奋β受体,从而减慢心率、减弱心肌收缩力及速度,减低血压,故而达到明显减少心肌耗氧量;此药还可增加缺血区血液供应,改善心肌代谢,抑制血小板功能等,故是各型心绞痛心肌梗死等患者的常用药物。同时β受体阻滞药是目前唯一比较肯定的急性心肌梗死作为二级预防的药物,已证明β受体阻滞药使梗死后存活者的心脏病病死率猝死率与再梗死发生率均降低。
  3、钙拮抗药:通过非竞争性地阻滞电压敏感的L型钙通道,使钙经细胞膜上的慢通道进入细胞内,即减少钙的内流抑制钙通过心肌和平滑肌膜,从而减低心肌耗氧量、提高心肌效率;减轻心室负荷;直接对缺血心肌起保护作用同时此药可增加缺血区心肌供血、抑制血小板聚集促进内源性一氧化氮的产生及释放等多种药理作用。是目前临床上治疗冠心病的重要药物。
  4、调脂药、抗凝和抗血小板药:则从发病机制方面着手,达到减慢或减轻粥样硬化的发生和稳定斑块的作用,最终也是使心肌氧供增加。
  5、其他冠状动脉扩张药:如双密达莫、吗多明、尼可地尔等
相关问答

胸闷气短是有冠心病的可能,当然有一部分是因为精神压力比较大,也会出现精神性的胸闷,所以说如果出现,并不一定是心脏的疾病,但是需要及时就诊进一步评估的,然后进行治疗。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

通常来说,冠心病胸闷气短可以通过以下方式治疗,具体分析如下:
冠心病患者若有胸闷、气喘等症状,建议采用下列治疗方法。首先要进行冠心病的诊断,可以用冠状动脉造影或CT来确定其位置和范围。轻度或中度狭窄的患者,可以服用阿司匹林肠溶片、他汀类等药物。严重狭窄时,需要做冠状动脉支架或冠状动脉搭桥术,安排手术治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

这几天觉得胸闷气短,并不一定是冠心病,这是一种临床表现,也可能是喘息性支气管炎急性发作,支气管哮喘急性发作;
肺炎是因为支气管扩张症和感染引起的。以上表现为多种因素所致的肺间质纤维化、感染,以及各种肺部占位性病变所致的阻塞性肺炎、肺脓肿、支气管胸膜瘘等。要进行x光片、CT、心电图、心肌酶谱等方面的检查。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

冠心病胸闷气短吃以下药好,具体分析如下:
如果是心肌缺血缺氧的患者可以口服单硝酸异山梨酯片、硫酸氢氯吡格雷等疏通冠状动脉的药物。同时合并高血脂的患者可以配合瑞舒伐他汀和胆固醇吸收抑制剂依折麦布进行治疗。如果病人的血压升高,可以口服卡托普利。在日常生活中,病人要注意保持良好的心情,多锻炼,避免吃油腻的食物。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,气阴两虚心慌气短不一定是冠心病,具体分析如下:
冠心病是心脏病的一种,主要是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变,心肌缺血或坏死而导致的。但是风湿性心脏病、感染性心肌炎、肺源性心脏病等疾病也可能会引起气阴两虚心慌气短,所以一般气阴两虚心慌气短不一定是冠心病。
在日常生活中保持愉悦的心情,以清淡饮食为主,不要进行重体力劳动,养成良好的睡眠习惯,有利于身体恢复。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

胸闷、气短、胸痛是不是冠心病,需要根据具体的情况来判断。
冠状动脉粥样硬化心脏病的危险因素主要有高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、冠心病家族史等。如果患者存在这些情况,出现胸闷、气短、胸痛症状,可能是冠状动脉粥样硬化心脏病。建议到心内科门诊做进一步的评估,必要的时候做冠状动脉造影检查。如果患者没有这些情况,出现这种情况,可能是肺部感染、气胸、肺部肿瘤、肺动脉高压等原因引起的。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治