糖尿病肾病,血肌酐高到390,

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糖尿病肾病,血肌酐高到390,尿蛋白2+,请问怎么办
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吴华凌 主治医师 深州市中医院内科 二级甲等
擅长:药物中毒,冠心病,心房颤动,先天性心脏病,急慢性心...
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指导意见:建议低盐低脂饮食,有助于血压控制。血压控制在125/75以内才能够尽可能延缓肾脏的进一步损害,可以口服ACEI类,或ARB类,降压药物如看卡托普利缬沙坦,厄贝沙坦等,有一定减少尿蛋白延缓肾功能进展的作用。并联合复方a酮酸治疗。严格控制高血糖,是一型或二型糖尿病患者微量白蛋白蛋白尿发生率下降。纠正脂质代谢紊乱,高脂血症,可以使患者肾病综合征和肾功能不全加重。
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李琪 医师 山东省夏津县中医院儿科 二级甲等
擅长:重症肌无力,心脏病
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指导意见:您好,根据您的检查结果提示您已经处于肾功能不全第二期,治疗多以对症治疗为主,没有比较有效的治疗手段,建议尽快住院治疗,如果血肌酐数值持续性升高,可以考虑透析治疗。希望对您有所帮助。
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包昆 主治医师 辽源矿务局总医院内科 一级甲等
擅长:胃、十二指肠溃疡,急性胃炎,浅表性胃炎
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指导意见:对于糖尿病肾病没有特效的药物,我们可以做到的是把血糖控制好,监测血压,应用海昆肾喜、肾衰宁等药物治疗,肌酐高于450微摩尔/升,可考虑规律血液透析。
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郜同心 医师 航空总医院内科 三级
擅长:糖尿病心脑血管疾病,糖尿病周围神经病变,糖尿病高血...
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指导意见:您好,糖尿病血糖控制不好,会逐渐出现糖尿病肾病,目前肌酐水平比较高,已经进入高氮质血症期,主要是控制蛋白尿和延缓肾功能恶化,药物有金水宝,黄葵胶囊,保肾康等
高洪厉 主任医师 内科
擅长:肾炎、肾虚、肾囊肿、多囊肾、肾病综合征、肾衰竭、肾...
问题分析:你好,糖尿病病人临床上出现肾脏损害应考虑糖尿病肾病,家族中有肾脏病者、明显高血压、胰岛素抵抗,GFR明显过高或伴严重高血压者为发生糖尿病肾病的高危因素。微量白蛋白尿是诊断糖尿病肾病的标志。
意见建议:建议每天适量补充优质蛋白,正确的做法应该是平衡膳食,也就是在总热量控制的前提下,尽可能做到谷类、肉、蛋、奶、蔬菜及水果种类齐全,以便获得均衡营养。建议吃升糖指数低的蔬菜如黄瓜、西红柿、青菜、芹菜等;水果如柚子、猕猴桃、草莓、青苹果;蛋白选择优质蛋白如瘦肉、牛奶、鱼类等;主食最好选择粗粮如玉米面,荞麦面,燕麦面做成的馒头。
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张兴龙 主治医师 北京卫人中医医院内科
擅长:糖尿病,缺血性脑血管病,慢性胃炎,偏瘫,坐骨神经痛...
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问题分析:你目前所说的情况,为糖尿病肾病,是糖尿病严重的并发症之一,发病基础为肾小球动脉硬化。
意见建议:本病的治疗,建议在医师指导下,严格控制血糖,血压,使之达标。可选择尿毒清颗粒,以降低肌酐;金水宝胶囊,或者百令胶囊,ACEI类药物,以降低尿蛋白;其他如调节脂质紊乱,限制植物蛋白的摄入,戒烟限酒等,以缓解病情。
相关问答

肾病肌酐值一般到707就需要透析治疗了,无论是哪种原因引起的肾功能衰竭,因为体内的肌酐等代谢产物不能排出,引起内环境的紊乱,所以导致精神状态差。透析就是将体内的代谢废物排除的过程。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

糖尿病肾病是常见的糖尿病并发症,主要是由于糖尿病长期控制不良,出现肾脏损伤。确诊糖尿病肾病需要肾内科检查,包括肾脏功能的检查,主要的指标包括肌酐、尿素氮以及蛋白尿等。如果出现糖尿病肾病,需要及时的控制血糖稳定达标。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

糖尿病肾病肌酐200一般可控制。
肌酐已达到200mol/L以上,提示已有肾功能衰竭。这种肾功能衰竭并不严重,但需要积极治疗才能逆转或延缓肾功能衰竭的进展速度。糖尿病患者需胰岛素控制血糖,患者需控制血压,纠正贫血、纠正高钾血症、代谢性酸中毒等并发症治疗,尽量延缓慢性肾功能衰竭的发展。如果排除了其他原因导致的肌酐高,说明已经存在了糖尿病肾病,并且已经达到了4期,属于糖尿病肾病中晚期,进一步发展就会变成尿毒症,需要人工肾治疗。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病肾病肌酐470是可以先做透析治疗的,然后控制血糖减少并发症,不过具体治疗方法还是尽量去医院咨询相关方面的医生,然后在医生的指导下采用规范性治疗方法进行治疗比较好。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

对于糖尿病肾病血清肌酐升高的治疗,可以用西医透析和中医结合的方式治疗。
透析可以起到人工肾的作用,但不是针对肾脏的。即使进行透析,也需要同时保护肾功能,因为透析时间越长,肾功能会逐渐丧失。所以,不能总靠透析。建议透析与中医系统治疗相结合,进一步提高肾细胞的解毒能力。从病理上控制病情进展,避免更多并发症。糖尿病肾病的系统治疗,既能清除引起肾小球基底膜损伤的免疫复合物和病理组织,又能修复肾小球基底膜。根据肌酐产生的原因,只有受损的基底膜修复后,肾脏结构发生改变,肾小球滤过面积增大,血肌酐才会逐渐下降,但这需要一个过程。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病肾病可出现尿蛋白、血肌酐升高等情况。首先要积极控制血糖,如果有高血压要积极控制血压,平常注意规律的用药,按照医嘱减药,定期检测血糖情况,切勿蛋白尿转阴就立即停药。减少导致复发的诱因,注意适量运动,防止感冒。饮食上水肿的病人要限盐。要优质蛋白饮食,低脂饮食。切记不要乱用其他的药物。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。