怎样确定是不是糖尿病肾病

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我平时血糖都控制得不好,肾也有问题,尿也很少,验血提示血糖高,肌酐高,怎么确诊糖尿病肾病?
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
张聪 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管...
糖尿病肾病是常见的糖尿病并发症,主要是由于糖尿病长期控制不良,出现肾脏损伤。确诊糖尿病肾病需要肾内科检查,包括肾脏功能的检查,主要的指标包括肌酐、尿素氮以及蛋白尿等。如果出现糖尿病肾病,需要及时的控制血糖稳定达标。
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糖尿病合并肾病应行肾功能及尿常规检查。腰痛的原因很多,如腰椎病、肾病等。检查血糖、尿蛋白排泄率、尿沉渣、尿素氮、肌酐、核素肾动态肾小球滤过率等,建议控制好血糖,定期服用降血糖药物,定期监测血糖,控制饮食时间和数量,必要时使用药物。

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擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

单纯的糖尿病肾病一般不会疼。
因为肾脏肾组织里边没有感觉神经末梢,肾组织里边没有感觉神经,肾外边的包膜上有感觉神经末梢,只有肾脏大撑着包膜才会出现疼痛,所以一般单纯的糖尿病肾病不会疼痛但是继发了一些病的时候会疼痛。出现肾结石这时候剧烈的肾区疼痛或者继发急性的肾盂肾炎,这也会疼痛出现,发烧、尿频、尿急、尿痛,肾气疼痛,或者出现急性肾静脉的血栓,肾静脉血栓的时候也会疼痛肾脏也会剧烈的疼痛。

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擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病肾病不是糖尿病,糖尿病肾病是糖尿病的并发症。
糖尿病肾病是糖尿病引起的肾脏疾病,属于糖尿病病的常见并发症。糖尿病肾病的原因和发病机制不清楚,目前认为与多因素有关,是特定遗传背景和一些危险因素的共同作用引起疾病的。糖尿病肾病的主要临床表现是蛋白尿、血尿、乏力、水肿和高血压。糖尿病肾病的治疗目标主要是延缓肾病的进展。目前没有糖尿病肾病的专业特效药,糖尿病肾病的最后阶段几乎都需要透析治疗。

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糖尿病肾病的治疗措施如下:
1.生活方式干预:生活方式干预强调限制蛋白质的摄入。蛋白质吃多了,肾脏负担加重,肾脏疾病就会进展,所以需要低蛋白饮食。
2.积极治疗原发病,糖尿病肾病要控制血糖。现在有很多口服降糖药和胰岛素都非常有利于控制血糖。
3.采取积极措施用中医药治疗糖尿病肾病,中药可以补肾益气活血,化瘀散结,泄浊解毒,通便解毒,从而保护肾功能。

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糖尿病肾病能否治好,要根据患者的情况来决定。
糖尿病肾病,临床分为4期,有时分为5期。例如,病情很早的第一期,即肾小球滤过、高灌注状态。第二期是在剧烈运动或发烧时出现的微量蛋白尿等紧急情况下,如果控制好血糖,病情可能不会进一步发展。也就是说,如果在第二期病程中血糖和血压都得到很好的控制,可能不会发展,也可能会达到临床维持状态。但是,三期以上糖尿病肾病患者已经持续出现明显的微量蛋白尿,治疗后病情可以很好地控制,但不能完全治愈。比如蛋白尿,控制后或多或少比原来少。或者已经有很多蛋白尿,但经过控制后,可以保持非常稳定,没有肾功能异常。也就是说,虽然达到了所谓的临床稳定,但不能全部称为临床缓解。

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好的治疗方法有饮食治疗疗法高蛋白饮食加重肾小球高灌注、高滤过,因此主张以优质蛋白为原则,还有可以进行替代治疗的治疗方法,进入终末期肾衰竭者可行肾脏替代治疗,但其预后较非糖尿病者为差。

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