输尿管镜取石术发生并发症,穿破输尿管或者造成狭窄。结石直径超过1厘米或者是表面粗糙呈多角形正。结石嵌顿过久输尿管发生严重的梗阻及上尿路感染。需要开放手术取石。
输尿管结石微创手术方法包括输尿管镜和经皮肾镜手术。要根据输尿管的具体位置来制定,一个是从腰部做切口,另一个是直接从尿道植入输尿管镜。也可以采用经皮肾镜碎石取石,这其中也包括气压弹道、超声碎石、钬激光这些媒介方式,输尿管下段的结石可以采用经尿道输尿管镜下碎石取石。
输尿管结石微创手术方法包括输尿管镜和经皮肾镜手术。输尿管镜手术,通过输尿管软镜技术将输尿管或肾中结石取出,不适用于较大的结石;经皮肾镜手术,从腰上肾的部位打一个小孔,直到结石部位,通过特殊的器械和方法,把结石打碎,从小孔取出。体外冲击波碎石,又称微波碎石或震波碎石,是较常用的方法,具有花费小、损伤小、恢复快和费用低等优点。
输尿管结石,做输尿管镜钬激光碎石后,体内会留置支架管,一般留置支架管两到四周后可以取出,取支架管,首先应该在打麻醉下进行,可以采用局部麻醉,也可以采用静脉复合麻醉,如果疼痛耐受性低,建议做静脉复合麻醉,首先麻醉满意后进行消毒,然后通过尿道放入膀胱镜,膀胱镜下找到输尿管支架,然后用异物钳将输尿管支架通过膀胱夹出体外。
通常在7天-10天会拔管,输尿管内也会放一个双接管,需要病患出院带回家,在手术后一个月,再到医院进行拔除。体内有双接管要少活动、勤排尿,避免双接管摩擦膀胱内壁引起疼痛和血尿。
如果是输尿管下段的结石,体积小于1cm以下,一次体外冲击波碎石以后,大约3-5天左右结石就可排出,最长不超过1周。但是输尿管上段的结石,可能需要5-7天左右,最长可延长至10天左右才可排出。