本人属于肥胖体质,身高165厘米,08年6月大学毕业体检体重为63公斤,09年参加工作,做了公务员,因工作性质,一天绝大部分时间坐在电脑前,09年9月份感觉背部有点不适,做了肝功,体重达到了73公斤,谷丙在82,医生说有脂肪肝,开了些护肝片叫吃,吃完后一直没去检查。10年后半年工作期间,有时候晚上加班,右肋骨下方偶有酸感,站立、行走、躺卧症状立马消失,2010年1月1日、2日,和朋友唱歌、喝酒,(自己没有酗酒习惯),1月3日感觉这种腹部不适感加强,特别是饭后坐下症状愈加明显,后在两个胳膊上端发现一些暗色小红点。
1月3日去我们县医院做了B超,结果如下:
肝左叶长83毫米,厚60毫米,肝右叶斜径141毫米,肝脏轮廓清,形态如常,包膜完整光滑,实质回声增密,肝内管道走形自然,肝内胆管未见扩张,门静脉内径12毫米。
胆囊大小71*25,轮廓清,壁不厚,暗区内未见异常回声,肝外胆管内径4毫米。
胰腺轮廓清,胰头大小16毫米,胰腺实质回声均匀,主胰管未见扩张。
脾脏大小正常,轮廓清,包膜完整光滑,实质回声均匀,脾门厚37毫米,脾门静脉内径4毫米。
超声提示:1、弥漫性肝病变(脂肪肝)2、胆囊炎
医生开了些胆囊的药,叫控制饮食,加强锻炼。
吃了一段时间胆囊药后,还是这个症状。
1月16日去州医院查,B超结果:
左肝前后径7.1厘米,右肝上下斜径11.8厘米,被膜光滑,肝内管状结构分布清晰,肝实质回声前场增强后场衰减。(胰腺、胆囊、正常)
2月8日地区医院B超结果:
肝左叶前后径10厘米,右叶斜径13.6厘米,形态如常,被膜光滑,肝实质回声密集,前半肝回声增强,后半场回声衰减,血管纹理欠清晰,门静脉内径1.1厘米。(胰腺、胆囊、肾、前列腺均正常)
2月12日兰大一院B超结果:
肝脏:轮廓清,包膜完整,肝左叶大下约72*79,肝右叶最大斜径166毫米,形态如常,肝内管道走形自然,肝实质内光点增密回声增强,门静脉内径约10毫米,血流充盈良好,血流速度约23.7CM/S。(胆囊、胰腺、脾均正常)
2月15日去兰陆军总院看了下,结果:
左肝前后径约5.4,右肝上下斜径11.6厘米,被膜光滑,肝内管状结构分布清楚,肝实质回声不均匀,前场光点增密增强,后场衰减,肝血管走形正常,彩色血流未见异常。
最后结论是:肝、胆、脾、胰、肾声像图未见明显异常。
肝功:
1月24日县医院结果:
天冬46.3
谷丙 81.6
AST/ALT 0.57
总蛋白75.6
白蛋白50.9
球蛋白24.7
A/G 2.06
总胆红素9.32
直接胆红素 4.3
间接胆红素5.0
碱性酶 82.9
谷氨酶 36.4
2月12日兰大一院结果:
天冬34
谷丙 51
AST/ALT 0.67
总蛋白78.30
白蛋白52.7
球蛋白25.6
A/G 2.06
总胆红素13.30
直接胆红素 4.20
间接胆红素 9.10
碱性酶 96.20
谷氨酶 17.00
总胆固醇 4.51
甘油三脂 1.21
高密度脂蛋白 0.90
低密度脂蛋白 3.39
2月19号三系统结果:
HBSAG 阴性
抗-HBS弱阳性(医生建议加强)
HBEAG 阴性
抗-HB8 阴性
抗-HBC阴性
治疗结果:
1月3日查出是脂肪肝后,医生说不用吃药,就开了些胆囊药,吃了几天,感觉没多少效果,1月16日州医院医生开了一个月的阿伐他汀钙,看副作用太大我没敢吃,在这期间,一直控制饮食,加强锻炼,并吃了几天葵花护肝片,2月12日兰大一院医生看了B超结果后开了阿莫昔司,甘草酸二铵肠溶胶囊,下午血脂结果出来后,对照说明书,觉得血脂正常不应该吃阿莫昔司,就没吃。
从1月份开始,生活习惯上得到了控制,因为从来不抽烟,把酒也给戒了,偶尔吃些鸡鱼肉,每天饭后步行一个半小时,后背出汗为止,没到一个月体重目前已到151,但腹部依旧有赘肉。血脂正常的情况下,降脂和降血的药我一直没吃,现在每天用枸杞、菊花、山楂、制何首乌泡水喝,每天大概喝2到3升水。
目前症状:
现在以前坐下右腹部那种饭后酸痛不适感消失了,但,偶尔能觉得肝区有点涨,有时坐久了,会有短暂的刺痛,右肋偶有轻微痛感,腹部强力按压也没痛感,后背现在间歇性有轻微痛感,坐久、劳累后症状加强。
在这里我就想问一下缪教授,血脂正常,我的脂肪肝是不是因为肥胖引起,我没有脂肪肝患者出现的厌食、恶心、呕吐现象,饭量很好,控制饮食前,体重倒是见涨,现在出现的这些身体不适,和脂肪肝有多大联系(背部偶尔轻微酸痛,特别是坐久了,背心、左肩膀出现酸胀感,我怀疑是不是腰肌劳损,毕竟这两年大多数时间都坐在电脑前),县医院、州医院、地级医院、兰大一院和兰州陆军总院检查全部是脂肪肝,引起了代谢紊乱,治疗也是五花八门,有说没事的、有开降脂药的、有开降血脂、胆固醇药的,我知道肝脏的重要,不能随便吃药,所以主要还是通过控制饮食、锻炼来进行治疗的,但中度脂肪肝毕竟肝脏已受到损害,药物治疗是必须的,目前治疗的话,在控制饮食,加强锻炼的同时,吃些什么药能起到良好的效果。
还有一个困惑,我的谷丙在1月4号肝功是84,中间就控制饮食,吃了几片葵花护肝片,不到一月后肝功立马降到了51。这正常吗?现在我做了肝功、三系统(正常)、4次全腹部彩超(脂肪肝)、血脂(正常)、尿常规(正常)、背部B超(正常)、胃镜(正常),我要做CT,医生说没必要(医生很奇怪我为什么要做这么多检查),现在我想再做个CT和血常规,有必要吗?还有如果全面的进行一次整个腹部包括胸部、背部,一般做什么检查?